健康|医学需要发展也要回归基本功
□胡大一
前不久 ， 我的北医1965级同学、河南省人民医院冯周琴教授应邀到郑州市某区级医院给一位患者会诊 ， 这位患者的诊治经过再次对我们当下医疗中的严重问题提出了警示 。
患者是一位20多岁的女性 ， 四个月前因为突然说话不清楚到某医院就诊 。 接诊医生没有详细问诊和做体格检查就为患者开了脑部核磁共振检查 ， 检查结果提示她左侧脑部额顶叶有一个血管瘤 。
于是医生认为找到了患者的病因 ， 所有医生都按照这个线索为患者进行检查和治疗 。 但患者说话不清楚的症状没有任何减轻 ， 还有所加重 ， 出现了吞咽困难 ， 于是转院治疗 ， 并请求会诊 。
作为会诊专家 ， 冯周琴详细为患者进行了神经系统检查 。 患者神志清楚 ， 眼球各向活动尚可 ， 舌肌无萎缩 ， 双侧咽反射存在 ， 没有引起真性球麻痹的疾病史如延髓梗塞的病史、体征和影像学异常 ， 也没有格林巴利综合征的可能 。
冯周琴又一次详细询问病史 ， 了解到患者早上症状轻 ， 中午和晚上症状重 ， 立刻想到“朝轻暮重”这个特点 ， 一个可能的诊断浮现在脑海之中——“重症肌无力” 。 随后的检查也验证了这一猜想 。
按照这一诊断结果 ， 患者连续几天口服药物 ， 已经完全恢复到正常状态 。
一个农村妇女 ， 在丈夫的陪同下 ， 求治于数家医院 ， 走了一大圈的弯路 ， 做了大量的检查、治疗 ， 花费了数万元 ， 在得到正确诊断后 ， 仅仅花了数元钱就好转了 。 这是重检查、轻病史、轻体格检查、不进行分析 ， 导致误诊、误治的典型案例 。
检查设备再先进 ， 也代替不了医生的基本功 。 忽视问诊、物诊和适宜技术的基本功 ， 不仅浪费了大量医疗资源 ， 还把本来不复杂的病情复杂化 ， 危害最大的是带坏一代又一代年轻医生 。
医学在发展技术的同时 ， 迫切需要回归 。 回归人文 ， 回归临床 ， 回归基本功 。
【健康|医学需要发展也要回归基本功】作者简介：胡大一 ， 博士生导师 ， 国际欧亚科学院院士 ， 中国控烟协会会长 ， 北京大学人民医院心血管病研究所所长 ， 著名心血管病专家
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