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潇湘晨报|美国关闭边境催生一批“药神”，胰岛素比别的国家贵十倍，有患者夸大用药量骗取药物送朋友

多年来 ， 美国糖尿病患者泰勒一直在为买到廉价的胰岛素而寻寻觅觅 。 “在我担任兼职教授并受到大学保险计划保障的几个月内 ， 我会尽可能多地储备胰岛素 。 在剩下的时间里 ， 我越过边境去了墨西哥 ， 在那个距离我在圣地亚哥的房子仅12英里的地方 ， 我可以以十分之一的价格购买相同的药物 。 ”
和她一样的人不在少数 。 凯泽家庭基金会2016年的一项数据统计显示 ， 有至少1900万美国成年人因药价过高而选择去加拿大或墨西哥等国买药 。 但疫情期间边界管控升级 ， 导致跨境买药变得更加困难 。
15岁就患上1型糖尿病的泰勒 ， 从未想到过自己要终身使用的、被人们称为糖尿病生命之水的胰岛素 ， 会让如此多的患者负担不起 ， 从而面临生命危险 。
新冠疫情来袭后 ， 美国被迫关闭了边境 ， 使得原本可以去加拿大、墨西哥购买低价胰岛素的糖尿病人 ， 只能被迫承受美国的高药价 ， 也使得在美国的胰岛素更为稀缺 。
为了不让很多没有医保的美国人因为药价贵而陷入困境 ， 甚至因此失去生命 ， 许多相关链条上的人自发当起了“药神” ， 为糖尿病患者“节省”出廉价或免费的胰岛素 。
同品牌胰岛素 ， 美国贵数百美元
“如果你打开我的冰保鲜盒 ， 不会发现很多沙拉 。 相反 ， 抽屉里塞满了对我的健康更重要的东西：胰岛素 。 ”泰勒是一名15岁就患上1型糖尿病的患者 ， 现在是一名兼职教授 ， 也是美国超过100万患有胰岛素依赖型糖尿病的人之一 。 自15岁开始 ， 泰勒随身携带的袋子里就没有口红、睫毛膏 ， 而是各种糖尿病用药和胰岛素注射工具 ， 以时刻维持自己的生命 。
与其他许多美国糖尿病人一样 ， 她负担不起维持她生命的药物的价格 。 当泰勒的综合保险没有达到报销标准时 ， 她的恐惧就会与日俱增 ， 因为自费的胰岛素实在太贵 。
她说：“药品快用完时 ， 就像是在茫茫荒野中开着汽车 ， 而油箱却只有十分之一的油 ， 感到恐惧 。 ”
多年来 ， 她一直在为买到廉价的胰岛素而寻寻觅觅 。 “在我担任兼职教授并受到大学保险计划保障的几个月内 ， 我会尽可能多地储备胰岛素 。 在剩下的时间里 ， 我越过边境去了墨西哥 ， 在那个距离我在圣地亚哥的房子仅12英里的地方 ， 我可以以十分之一的价格购买相同的药物 。 ”
在一个类似天涯论坛的美国网站上 ， 糖尿病人组成了许多团体 ， 探讨哪里的胰岛素最便宜的话题往往在网站上最热门 ， 拥有几百万点击量 。
其中一位网友唐纳表示 ， 自己是美国人 ， 因为美国高昂的胰岛素价格 ， 他搜寻过全世界的胰岛素购买渠道 。
他表示 ， 同一品牌同一规格的胰岛素 ， 在加拿大卖130美元 ， 澳大利亚卖70美元 ， 而美国的价格是750美元 。 而这仅仅只能供给一位普通糖尿病人一个月左右的用量 。
美国关闭边境 ， 患者陷入买药难
根据美国国际贸易委员会的统计 ， 每年仅美国加州就有95.2万人前往墨西哥接受医疗保健 ， 包括处方药 。
由于新冠疫情大流行后 ， 美国的北部和南部边界已经关闭 ， 不允许再进行不必要的旅行 ， 切断了这条前往加拿大和墨西哥购买负担得起的药品的生命线 。
“美国许多糖尿病患者几乎没有承受得起价格的胰岛素选择 。 ”美国内分泌学家凯特表示 ， 在美国即使有保险的家庭 ， 每年每人的自费部分也达到了6800美元左右 ， 即必须支付6800美元以上保险才开始为你报销部分医疗费 。 这还是需要在每个月缴纳两三百美元的前提下 。 越交不起保险的穷人 ， 自费部分越高 。
凯特还表示 ， 过去十年来 ， 胰岛素的费用几乎翻了三倍 ， 对许多糖尿病患者来说根本负担不起 。
“许多美国人寻找便宜的胰岛素以节省成本或寻求不安全的（有时是非法的）手段来获得可负担的胰岛素 。 （再加上）新冠导致的失业率激增和雇主赞助的健康保险的丧失 ， 将使许多人无法获得胰岛素 ， 这无疑将危害他们的健康 。 ”凯特说 。
病人谎报病情以获得多余药物供给
随着美国胰岛素价格的迅速上涨 ， 在危急时刻 ， 许多像泰勒这样的糖尿病患者正在寻求替代解决方案 。
一项针对美国的调查发现 ， 许多糖尿病患者向医生夸大自己的胰岛素需要量 ， 以便获得多余的药物 ， 免费给朋友 ， 或以比药房低廉很多的价格在网上出售 。
泰勒说 ， 自己碰巧有一位在医院当护士的朋友 ， 他们经常给患者开满一小瓶胰岛素 ， 在用针管抽出来用掉一定剂量后 ， 如果他们不选择随身带回家 ， 医院的政策就是扔掉它 。
“而我的护士朋友不会扔掉 ， 而是将它装在口袋里拿给我 。 对我来说 ， 那确实是一条通往生命的路线 。 ”她说 。
有网友推荐 ， 因为加拿大承认美国处方 ， 可以用美国处方在加拿大线上的药房购买到胰岛素 ， 但凯特仍然认为因为剂量和用法的不同 ， 始终存在着不安全隐患 。
凯特说 ， 人们在网上寻找的胰岛素 ， 根本不知道它是否安全存储 ， 是否在有效期内保存 。 人们不应该这样冒险 ， 但是没有办法 ， 患者会被驱赶到这些地方 ， 因为他们觉得别无选择 。
延伸
中间商层层赚差价导致药价高昂
为什么在美国胰岛素和其他药物的费用要比世界其他地区高得多？
凯特表示 ， 在药物达到患者手上之前 ， 可能有六家公司参与了其中 ， 每个公司都可能会增加费用 。 与许多国家不同 ， 美国政府对公司收费标准没有限制 。 其中包括制造商、批发商、药房和药房经理（PBM） ， 他们是保险公司和制药商之间的中间商 。
PBM协商哪些药物在保险公司的处方中 ， 当药物进入处方 ， 他们可以从制药公司获得“回扣” 。 这些“回扣”导致保险公司不用支付的虚高定价 ， 当人们的医疗费用超过自付额时 ， 他们也不需要承担这个高额的药价 。
没有医保、医保未达到免赔额或免赔额较高的患者 ， 则受到的打击最大 ， 因为他们必须全额支付高昂的药价 。
凯特认为 ， 这并不是新冠病毒引起的问题 ， 疫情只是暴露了美国制药系统破损中的裂缝 。 只有政府人物愿意与制药业巨头抗衡 ， 这一问题才能很容易解决 。
“我们能够在加拿大和其他地方以较低的价格购买胰岛素 ， 是因为那些国家已经制定了法律 ， 以确保本国公民能够以可承受的价格购买它 。 但美国没有制定这样的法律 ， 来抑制厂商、中间商中间获取高额的利润 。 ”凯特说 。
【潇湘晨报|美国关闭边境催生一批“药神”，胰岛素比别的国家贵十倍，有患者夸大用药量骗取药物送朋友】 潇湘晨报采访人员胡潇予美国报道


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