发病|脑出血与脑梗死的简易鉴别
脑卒中（cerebral stroke）又称“中风” ， “脑血管意外” 。 是一种急性脑血管疾病 ， 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病 ， 包括缺血性和出血性卒中 。 不同类型的脑卒中 ， 其治疗方式不同 。
对于脑卒中患者 ， 是出血性 ， 还是缺血性卒中？这俩怎么区别呢？一般根据病史和发病时的临床表现 ， 可以按以下几点进行初期鉴别：
01慢性病史
脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史 ， 而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史 。
02发病诱因
脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病 ， 而脑梗死多在安静休息时发病 。
03病情进展
新型冠状病毒肺炎症状有发热、乏力、干 咳 。 逐渐出现呼吸困难 ， 甚至出现急性呼 吸窘迫综合征 。 但是部分人起病轻微 ， 可 能没有发热症
04临床表现
脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状 ， 血压亦高 ， 意识障碍重 。 脑梗死发病时血压多较正常 ， 亦无头痛、呕吐等症状 ， 神志清醒 。
05辅助检查
脑出血病人腰椎穿刺脑脊液压力高 ， 多为血性 ， 而脑梗死病人脑脊液压力不高 ， 清晰无色 。
06功能受累
脑出血病人中枢性呼吸障碍多见 ， 瞳孔常不对称 ， 或双瞳孔缩小 ， 眼球同向偏斜、浮动 。 脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见 ， 瞳孔两侧对称 ， 眼球少见偏斜、浮动 。
07影像表现
尽早为患者做CT扫描检查 ， 脑出血的CT表现为高密度阴影 ， 而脑梗死表现为低密度阴影 ， 两者截然不同 。
基层医生结合患者的阳性临床表现尽可能初步判断脑卒中的性质 ， 予以适当抢救 。
大家在对前面我讲的内容了解之后 ， 如果突然出现的与以往不同的异常症状 ， 必须高度警惕 ， 有可能是患了脑卒中 。 应该尽早的去医院进行检查诊断与评估 ， 只有准确诊断后 ， 进行有针对性的积极治疗才会对患者康复有所帮助 。
【发病|脑出血与脑梗死的简易鉴别】
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