小儿支气管炎|小儿支气管炎的治疗

小儿支气管炎|小儿支气管炎的治疗
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1.氧气疗法:有缺氧表现 , 如烦躁、口周发绀时需吸氧 , 多用鼻前庭导管给氧 , 经湿化的氧气的流量为0.5~1升/分 , 氧浓度不超过40% 。 新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧 , 面罩给氧流量为2~4升/分 , 氧浓度为50%~60% 。 对氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、呼吸次数和脉搏血氧饱和度 。
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2.抗感染治疗:(1)抗菌药物治疗原则:根据病原菌选用敏感药物;选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;早期用药;联合用药;足量、足疗程 。 重者患儿宜静脉联合用药;(2)抗病毒治疗流感病毒:奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦等
3.对症治疗:(1)气道管理及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰 , 以保持呼吸道通畅 , 改善通气功能 。 分泌物堆积于下呼吸道 , 经湿化和雾化仍不能排除 , 使呼吸衰竭加重时 , 应行气管插管以利于清除痰液 。 严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机) 。 接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背 , 保持气道湿度和通畅;(2)腹胀的治疗低钾血症儿童 , 应补充钾盐 。 中毒性肠麻痹时 , 应禁食和胃肠减压 , 亦可使用酚妥拉明加5%葡萄糖20ml静脉滴注 , 最大量≤10毫克/次;(3)其他高热患儿可用物理降温;冷敷 , 冰袋放在腋窝、腹股沟及头部;口服对乙酰胺基酚或布洛芬等 。 若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪肌注 , 或苯巴比妥肌注 。
【小儿支气管炎|小儿支气管炎的治疗】4.糖皮质激素:糖皮质激素可减少炎症、渗出 , 解除支气管痉挛 , 改善血管通透性和微循环 , 降低颅内压 。 使用指征为:严重憋喘或呼吸衰竭;全身中毒症状明显;合并感染中毒性休克;出现脑水肿 。 上述情况可短期应用激素 , 可用琥珀酸氢化可的松或用地塞米松加入瓶中静脉点滴 , 疗程3~5天 。


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