肠易激综合征|放纵后的后果让人苦不堪言,一天去几遍厕所,却怎么查都查不到病

曾经有个大学室友每次聚餐、考试前、出去游玩时都会突发腹痛、拉肚子 , 有时候没吃太多东西 , 也会感觉肚子胀气 , 时常出现腹泻 , 一天大便3-5次 , 便后肚子疼缓解 , 有时候腹泻和便秘交替出现 , 频繁发作 , 做肠镜及CT各种检查都没有发现问题 , 医生告诉他这就是肠易激综合征 。
肠易激综合征是一种功能性胃肠病 , 它损害身体正常活动 , 如肠道蠕动、肠道神经的敏感性 , 但内镜、X线中看不到结构性的异常 , 血液和粪便检查一般也是正常 。 因此 , 肠易激综合征的确诊就只能通过特异性症状 , 或者很有限的几项检查进行判定 。 我国普通人群肠易激综合征总体患病率为6.5% , 严重影响了患者的生活质量 。
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肠易激综合征的原因
肠易激综合征病因并不明确 。 很多患肠易激综合征的患者 , 肠道对各种刺激特别敏感 。 目前对它的发病机制的研究认为 , 基因、精神心理因素、饮食、感染、免疫、脑-肠轴、肠道菌群等多重因素综合影响并最终导致内脏高敏、胃肠动力异常 。 饮食、药物、激素或小的刺激会诱发或加重肠易激综合征发作 , 此外 , 情绪因素(如紧张、焦虑、失望以及恐惧)也会诱发肠易激综合征发作 。
2016年“罗马Ⅳ标准”正式提出了脑肠互动障碍的概念 , 认为功能性胃肠病的病变本身不应局限于胃肠道 , 而应该上升到脑肠互动 。 肠易激综合征实际上也是一种脑肠互动异常 。 我们以前只知道 , 肠道和我们的消化系统密切相关 , 但是其实肠道和我们的情绪、我们的精神状态也是密不可分 。 很多人工作压力大、焦虑抑郁之后就会出现反复腹泻和腹痛不适 , 这是因为长期处于压力下 , 人的肠道更敏感 , 容易“激动” , 肠道一激动 , 肠道功能就出现了紊乱 。
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肠易激综合征如何治疗
【肠易激综合征|放纵后的后果让人苦不堪言,一天去几遍厕所,却怎么查都查不到病】肠易激综合征的治疗因人而异 。 应建立良好的生活习惯 , 戒烟酒 , 饮食上避免辛辣刺激性的食物 , 一般而言宜减少产气食物摄入 , 如乳制品、大豆等 。 应避免大量摄入加有山梨醇这类人工增甜剂的食物、药物和口香糖 , 只能小量进食果糖(水果、浆果和一些植物中的常见成分) 。 低脂饮食对改善患者症状有一定作用 , 尤其是对于胃排空过快或者过慢的患者 。 高纤维食物有助于改善便秘 。
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药物治疗主要是对症 , 短期使用 , 匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂 , 对于腹痛者可解痉止痛;一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达 , 严重腹泻可用洛哌丁胺或复方地芬诺酯 , 但不可长期使用 , 便秘者可口服乳果糖及莫沙必利 。 此外 , 马来酸曲美布丁属于胃肠动力双向调节剂 , 可调节胃肠动力紊乱;补充益生菌调节肠道菌群 。
情绪因素在肠易激综合征中发挥很大作用 , 所以情绪调节很重要 , 保持心情愉悦 , 放松心情 , 减少压力 , 经常的体育锻炼 。 对于腹痛症状很重 , 药物治疗无效且精神症状明显者可试用抗抑郁药 。


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