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日本最新“杀癌神器”BNCT获批！治疗费用30万

最近 ， 好医友接到多位患者咨询一种抗癌“黑科技”——硼中子俘获疗法(BNCT) 。 BNCT被誉为继化疗、放疗、靶向疗法、免疫疗法后的“第五疗法” 。
它是如何杀死癌细胞的?有哪些显著优势?比起质子重离子治疗谁更好?今天我们一起来看看吧~
◎什么是BNCT?有啥神奇之处?
2020年3月 ， 全球首个BNCT设备正式在日本获批上市;目前已开始接收不可手术切除的局部晚期或复发性头颈癌国际患者 。 这是BNCT在世界上首次正式进入临床应用 ， 同时开创了人类攻克恶性肿瘤的新纪元 。
BNCT是国际前沿的精准放疗技术 ， 严格意义上说 ， 它更像是一种“靶向治疗+放疗” 。 它能够选择性地阻击癌细胞而不会对正常细胞造成损害 ， 有望极大改善患者的生活质量 。
◎BNCT是怎么“精确制导“杀死癌细胞的?
①在治疗时 ， 先给病人注射一种含硼的特殊化合物药剂(好比做PET扫描时注射显影剂);
②这种药剂(全球首个硼药物Steboronine ， 已在日本获批)对癌细胞有很强的亲和力 。 进入人体后 ， 含硼化合物迅速聚集于癌细胞内 ， 而在其它组织内分布很少 ， 对人体无毒无害 ， 对癌症也无治疗作用;
③之后 ， 用一种热中子射线进行照射 ， 时间在半小时到1小时左右 。 中子与进入癌细胞里的硼元素能发生很强的核反应 ， 释放出杀伤力极强的放射性射线和粒子 。
不过 ， 这种射线对人体损伤不大 ， 因为其射程恰好大约一个癌细胞的长度 ， 可以做到只杀死癌细胞 ， 不损伤周围组织 。 这正是这种精准放疗技术的神奇之处 。
◎BNCT有哪些优势?
BNCT之所以得到广泛关注 ， 是因为它的优势十分明显 ， 概括起来有以下几点：
①靶向性好 ， 对周围细胞组织损伤极小;
②疗程短 ， 仅需照射1-2次;
③无需增氧效应 ， 不仅可杀死富氧细胞 ， 也可杀死乏氧细胞及处于静止期的细胞;
④难治性癌症新选择：对于侵袭性、多发性、复发性、抗辐射性、无法手术以及不适合放疗的癌症 ， 都可以尝试BNCT治疗;
⑤可与多种携带剂相结合 ， 发展潜力巨大;
⑥避免了化疗、靶向治疗、免疫治疗的耐药性问题;
⑦值得一提的是 ， 还可通过PET-CT提前预测疗效 。 通过FBPA-PET核医学检查 ， 可提前确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度 ， 由此判断对硼药剂的吸收情况 ， 进而预测BNCT疗效 。
BNCT的这些特点 ， 使它有望成为最理想的肿瘤治疗方法之一 。
◎BNCTVS质子治疗
此前 ， 好医友曾多次介绍另一种先进精准放疗技术——质子治疗 。 它也可以精准靶向肿瘤 ， 被誉为“最精准的放疗技术” 。 它通过将质子加速到光速的70%左右 ， 迅速穿透人体到达肿瘤所在部位后突然降速并停止 ， 形成“布拉格峰” ， 释放出最大能量 ， 杀死肿瘤 ， 并极大程度地避免损伤正常组织 。
不过 ， 质子治疗还是难免会有一些损伤和副作用 。 以马来西亚羽坛名将李宗伟为例 ， 他是通过质子治疗抗癌成功的典型 。 但他在接受媒体采访时曾讲述了自己治疗中经历的一些副作用 。
而且 ， 质子治疗通常需要数次甚至数十次治疗 ， 李宗伟就接受了33次治疗 。 而BNCT仅需照射1-2次 。
因此 ， BNCT可以选择性地对癌细胞施加放射剂量 ， 甚至连肿瘤组织内的正常细胞也会受到保护 。
另外 ， 质子治疗还有一大局限性 ， 它只适合局部治疗 。 肿瘤已有多发转移 ， 或同一部位1年内接受过放疗或放射性粒子植入治疗等患者 ， 都不适合质子治疗 。
而BNCT则在一定程度上突破了这种限制 。 对于侵袭性、多发性、复发性、抗辐射性、无法手术及不适合放疗的癌症 ， 都可尝试BNCT治疗 。
当然 ， 质子治疗和BNCT各有优势 ， 还是需要评估患者实际情况后选择最适合的治疗手段 。
◎BNCT治疗各种癌症的临床效果
(1)头颈肿瘤-完全消退
头颈癌的标准治疗方案是手术 ， 放疗和化疗 。 这些患者由于此前已接受过X射线放疗而无法再行放疗 ， 但BNCT可对复发患者重复进行放疗 。
全球第一例使用BNCT治疗的头颈癌病例 ， 是复发性腮腺癌 。 经两次BNCT治疗后 ， 肿瘤完全消退 ， 患者的皮肤反应也未达到干脱屑的程度 。 而其他疗法无法避免损伤正常组织 ， 比如皮肤起水泡 。 在这个案例中 ， 观察到的反应显示 ， BNCT对癌细胞具有高度选择性和杀伤性 。
(2)脑瘤
一例32岁的男性脑瘤患者 ， 术后接受过放化疗 ， 但一年后复发 ， 再次手术、化疗 ， 出现了麻痹和失语症状 。 后来 ， 这名患者接受了BNCT治疗 ， 希望能缓解症状 ， 能够居家康复 。
BNCT治疗后 ， 该患者在3周内便无需点滴治疗 ， 只需继续少量服用类固醇类药物 。 虽然还有轻微失语症症状 ， 但已能在家独立行走 。 MRI显示了BNCT治疗一天后、两周后和一个月后肿瘤逐渐缩小的过程 。
由此可见 ， 针对复发性恶性脑胶质瘤 ， 行非开颅BNCT治疗 ， 具有缩小肿瘤和维持患者日常生活能力的效果 。
◎哪些患者适合接受BNCT治疗?
BNCT适合治疗多种癌症 ， 包括晚期/复发性癌症：
①各种恶性原发性脑肿瘤;
②黑色素瘤;
③头颈部肿瘤;
④肝癌(包括多个病灶);
⑤膀胱癌;
⑥局部复发性乳腺癌;
⑦肺癌;
⑧结肠癌;
⑨间皮瘤 。
但目前 ， 日本只接受“不可手术切除的局部晚期或复发性头颈部肿瘤(不包括脑肿瘤)”患者 。
◎BNCT并非“万能杀癌神器”
BNCT并非万能 ， 也有一定适应症 。 目前 ， 已将BNCT纳入临床的国家在接受患者方面要求严苛 。 以下是日本一家医疗中心官网公布的排除标准：
①病灶位置较深;
②所有病灶均位于一侧 ， 但超过了有效范围(深6厘米);
③有远处转移;
④肿瘤浸润了颈动脉 ， 或包围了半周以上;
⑤肿瘤浸润颅底;
⑥原发癌不是头颈癌;
⑦间质肿瘤 ， 如肉瘤和血液肿瘤;
⑧活动性炎症;
⑨有龋齿 ， 尚未完成治疗;
⑩需经常给氧的患者 ， 如慢性肺病患者;
·肾功能不全、心力衰竭的患者;
·癫痫患者;
·有幽闭恐惧症和精神疾病不受控制的患者;
·孕妇或有备孕打算的患者;
·有心脏起搏器或植入ICD的患者 。
还有一点需要注意 ， 如果有其他体内留置金属的情况 ， 需确认其成分 ， 判断是否适合治疗 。 但牙齿内填充物是金属的情况则不受限制 。
目前 ， 日本有2家医院已开展BNCT治疗 ， 另有2家医院正在开展临床试验 。 以下是BNCT的治疗流程：
【日本最新“杀癌神器”BNCT获批！治疗费用30万】8月 ， 我国首台自主研发的BNCT加速器实验装置也已研制成功 ， 为我国医用BNCT治疗装置整机国产化和产业化奠定了技术基础 。
期待BNCT技术能尽快成熟 ， 早日造福更多癌症患者!


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