天堑变通途，多学科合作解除“超早产宝宝”呼吸桎梏
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纤支镜检查诊断为声门下腔狭窄及术中气道介入治疗下摄取图片
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27周就出生、体重1.12kg的“超早产宝宝”飞飞度过了呼吸关、喂养关、感染关 ， 却遇上了呼吸道的拦路虎——声门下腔狭窄 ， 因气道内反复喷出肉芽样组织被送入湖南省人民医院儿童医学中心 ， 接诊的钟礼立主任联合新生儿重症监护室、手术室、麻醉科多学科合作为其实施“声门下腔狭窄激光消融术+球囊扩张+冷冻治疗” ， 术后飞飞生命体征平稳 ， 目前处在恢复期 。
拥有一双漂亮大眼睛的飞飞 ， 和其他同龄的“婴儿”不一样 ， 在母亲肚子里呆到27周就降临到这个世界 ， 比正常的新生儿足足提早出生了近3个月 ， 属于超早产儿 ， 出生体重仅1.12kg ， 多个器官发育不成熟 ， 在出生医院住院74天 ， 度过一系列难关 ， 还与坏死性小肠炎博斗过 ， 经历了动脉导管结扎术等 ， 这个时候的飞飞体重只有2kg ， 近期又出现气道反复喷出肉芽样组织的情况 ， 孩子父母紧急求医至湖南省人民医院儿童医学中心钟礼立主任的门诊 。
门诊当日钟礼立主任及其团队给飞飞完善纤支镜检查明确诊断 ， 拟定后续治疗及手术方式 ， 由于飞飞胎龄过小体重仅2kg ， 考虑手术风险以及术中麻醉难度 ， 钟礼立主任先将飞飞收治入新生儿重症监护病房 ， 并组织多学科会诊 。
经过多学科讨论 ， 9月8日 ， 儿童呼吸科、新生儿科、麻醉科联合为飞飞实施手术 ， 因飞飞本身存在气道狭窄 ， 介入手术需占用大部分气道 ， 留给麻醉师可操作空间十分有限 ， 加上体重太轻和基础疾病 ， 飞飞的术中麻醉相当棘手 ， 最小号喉罩都无法顺利插入 ， 操作极为困难 。 麻醉师刘永平凭借娴熟的技术 ， 通过不断调整喉罩位置 ， 确保激光消融、球囊扩张等操作顺利进行 。 手术结束拔出喉罩后 ， 飞飞又出现了喉痉挛、多次呼吸暂停 ， 麻醉师、新生儿医师临危不乱 ， 协作度过难关 ， 最后 ， 飞飞被送往新生儿重症监护病房继续观察及治疗 ， 现在病情平稳 ， 期待不久后的可以和正常的宝宝一样放声哭泣 ， 自由呼吸 。
钟礼立主任介绍,正常婴幼儿声门下腔的直径为5.5～6毫米 ， 由于发育异常、声门下腔狭小（一般小于4毫米）引致阻塞者 ， 称声门下狭窄 ， 一般常见症状为婴儿出生后呼吸有喉鸣音 ， 呼吸困难程度则根据阻塞情况而定 ， 狭窄严重者可致新生儿窒息 ， 患儿易反复患呼吸道感染或喉炎 ， 易误诊为急性喉气管支气管炎 。 近年来 ， 儿童医学中心已通过呼吸介入治疗为多例患儿明确诊断及手术治疗 ， 并且愈后良好 ， 为孩子们的生命健康保驾护航 。 （图文儿一科刘娟罗艳梅王娟梅）
【来源：湖南省人民医院】
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