心肌病|阜外医院1332例心尖型肥厚型心肌病诊治经验！赵世华等欧洲心脏杂志子刊刊发研究
近期 ， 阜外医院赵世华等对1332例经心脏磁共振能证实的心尖型肥厚型心肌病患者分析发现 ， 心尖型肥厚型心肌病患者中合并心尖室壁瘤的比例占2.3% ， 且这些患者预后差 。
该文章发表在欧洲心脏病学杂志子刊上 。
此外 ， 研究者发现 ， 超声心动图常漏诊左室心尖室壁瘤 ， 漏诊率为64.5% 。 而心脏磁共振能可靠地检测到 。
此外研究还发现 ， 与无左室心尖室壁瘤的心尖型肥厚型心肌病相比 ， 合并左室心尖室壁瘤的患者发生心血管不良事件的风险更高 。
有室壁瘤的患者平均年龄53.8岁 ， 28例（90.3%）有临床症状 ， 常见症状包括胸闷、胸痛、心悸及呼吸困难等 ， 3例（9.7%）有肥厚型心肌病家族史 。
超声心动图诊断左室肥厚的漏诊率为64.5%（20/31） ， 超声心动图未确诊的左室动脉瘤绝大多数（90% ， 18/20）为小动脉瘤（<20 mm） 。
有室壁瘤的患者收缩中腔阻塞和晚期钆强化（LGE）的比例和LGE的程度均显著较高 。 Kaplan-Meier曲线显示 ， 合室壁瘤的患者预后也较差 。
研究者认为 ， 心尖部室壁瘤形成的原因是由于左心室中部梗阻 ， 及心尖部心腔闭塞 ， 梗阻以远部的心腔内压力负荷及室壁张力增加、冠状动脉血流灌注减低及心肌缺血等 ， 使心尖部心肌收缩功能逐渐减低 ， 逐渐进展为室壁瘤 。
来源：Yang K, Song YY, Chen XY, et al. Apicalhypertrophic cardiomyopathy with left ventricular apical aneurysm: prevalence,cardiac magnetic resonance characteristics, and prognosis. Eur Heart JCardiovasc Imaging . 2020. doi:10.1093/ehjci/jeaa246
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