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哈尔滨慈安医院|【科普】风湿性疾病

风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群 。 风湿病是风湿性疾病的简称 ， 泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织 ， 如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病 。
哈尔滨慈安医院|【科普】风湿性疾病
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二
病因
风湿性疾病是指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织 ， 如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病 。 其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等 。
三
分类
1.弥漫性结缔组织病
（1）类风湿关节炎 。
（2）幼年型关节炎 。
（3）红斑狼疮
1）盘状；
2）系统性 。
（4）硬皮病
1）局部型①线状；②斑状 。
2）系统性硬化症①弥漫型硬皮病；②CREST综合征；③化学物（或药物）所致 。
（5）弥漫性筋膜炎
弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症 。
（6）多发性肌炎和皮肌炎
①多发性肌炎；②皮肌炎；③与恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎；④儿童多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关 。
（7）坏死性血管炎和其他类型的血管病变
1）结节性多动脉炎 。
2）变应性嗜酸性肉芽肿血管炎（Churg-Strauss综合征） 。
3）超敏性血管炎①血清病；②过敏性紫癜；③混合性冷球蛋白血症；④恶性肿瘤所致；⑤低补体血症性血管炎 。
4）肉芽肿性动脉炎①韦格纳肉芽肿；②巨细胞（颞）动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛；③大动脉炎 。
5）川崎（Kawasaki）病 。
6）贝赫切特综合征 。
（8）干燥综合征 。
（9）重叠综合征 。
（10）其他①风湿性多肌痛；②复发性脂膜炎；③复发性多软骨炎；④结节红斑 。
2.血清阴性脊柱关节病
（1）强直性脊柱炎 。
（2）Reiter综合征 。
（3）银屑病关节炎 。
（4）炎性肠病关节炎 。
3.骨性关节炎 。
4.感染性关节炎 。
5.代谢和内分泌病所致的关节病
（1）晶体诱导的关节炎
①尿酸钠结晶所致（痛风）；②焦磷酸钙结晶所致（假性痛风、软骨钙化病）；③碱性磷酸钙结晶所致（羟基磷灰石） 。
（2）其他生化异常
1）淀粉样变①原发性；②继发性 。
2）血管病 。
3）其他先天性疾病①Marfan综合征；②Ehlers－Danlos综合征；③成骨不全 。
4）内分泌病糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下 。
5）免疫缺陷病①低丙球蛋白血症；②lgA缺乏症；③补体缺乏症 。
（3）遗传性疾病①先天性多关节弯曲；②过动综合征；③进行性骨化性肌炎 。
6.肿瘤性风湿病
（1）原发性①滑膜瘤；②滑膜肉瘤 。
（2）继发性①白血病；②多发性骨髓瘤；③转移瘤 。
7.骨与软骨病变
（1）全身性、局限性骨质疏松 。
（2）骨软化 。
（3）肥大性骨关节病 。
（4）弥漫性原发性骨肥厚 。
（5）骨炎 。
（6）缺血性骨坏死 。
（7）肋软骨炎 。
（8）其他 。
8.非关节性风湿病
（1）关节周围病变滑囊炎、肌腱病、附着点炎、囊肿 。
（2）椎间盘病变 。
（3）原发性下背痛 。
（4）其他①纤维肌痛、纤维织炎；②精神性风湿病 。
9.其他具有关节症状的疾病
（1）周期性风湿病 。
（2）间歇性关节积液 。
（3）药物致风湿综合征 。
（4）其他慢性活动性肝炎、多中心性单核－巨噬细胞增多症、外伤等 。
从上述分类可以看出其中一部分是继发于病因较明确的疾病 ， 如肿瘤、内分泌－代谢性疾病、感染等 。 在内科工作中最常见的风湿性疾病为弥漫性结缔组织病和血清阴性脊柱关节病 。


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