心脏瓣膜|心脏瓣膜有问题千万别太大意
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【心脏瓣膜|心脏瓣膜有问题千万别太大意】王平凡：河南省胸科医院副院长
坐诊时间：每周三上午
□大河报·大河客户端采访人员李晓敏通讯员张亚飞
今年67岁的郭先生来自豫东一个小县城 ， 最近四个月 ， 呼吸困难 ， 寝食难安 ， 每天必须端坐才能较正常呼吸 ， 夜间不能平卧还经常被憋醒 ， 体重也下降了5公斤 ， 辗转四五家医院治疗效果均不佳 。 最后 ， 在一个老乡病友的推荐下 ， 转入河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）寻求治疗 。
经仔细询问 ， 郭先生已经有四年的心脏瓣膜病史 ， 但初期胸闷症状不严重 ， 就没有进一步检查和治疗 。 四个月以来症状明显加重后 ， 才开始考虑去医院治疗 。
入住到省胸科医院后 ， 医生经心脏超声检查发现 ， 郭先生的心脏四个瓣膜中有三个中重度关闭不全 ， 心脏已经增大到正常人的1.5倍 ， 而这是导致患者心衰的主要原因 ， 行冠状动脉造影检查显示 ， 心脏最主要的供血管路——冠状动脉的前降支以及对角支均重度狭窄达到90% ， 这又导致心衰的心脏心肌缺血 。
入院后虽经积极用药调整郭大爷的心衰症状 ， 但是长期瓣膜关闭不全造成的心衰比较严重 ， 加之心脏冠脉狭窄导致心肌缺血、心衰持续加重 ， 经心外科团队讨论后认为患者需要亚急诊手术才能遏制病情进展 。
手术中 ， 医生们采用最高级别的麻醉及体外循环配置 ， 因需要根据术中探查才能决定心脏瓣膜的最终手术方式 ， 术前也做好了换瓣和成形的两套手术预案 。 术中 ， 专家探查发现 ， 郭先生的瓣膜系退行性改变 ， 心脏瓣膜松弛、脱垂关闭不全比术前超声检查的结果还要严重 ， 难以修复 ， 于是为他实施了亚急诊主动脉瓣生物瓣膜置换术+二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术+冠状动脉搭桥术手术 。
手术由我国著名心外科专家、省胸科医院副院长王平凡及该院心血管外科八病区主任张力共同主刀 ，
手术结束时 ， 郭先生心脏自动复跳 ， 术后3小时清醒 ， 第2天顺利拔除气管插管 ， 第5天转回普通病房 ， 恢复顺利 。
“郭先生的就诊经历再一次告诉我们：心脏病拖不得 ， 有病及时治疗 ， 否则拖到一定程度要么失去最佳手术机会 ， 要么风险极大 ， 手术效果不佳 。 ”王平凡说 ， 对于这种药物治疗难以奏效的重症心衰患者 ， 如整体情况允许 ， 急诊或亚急诊手术可能是救治患者的最后和最佳方式 。 同时 ， 他提醒 ， 因危重症患者及复合手术的风险高 ， 相应的技术要求更高 ， 所以一定要在正规的专科医院进行治疗 。
河南省胸科医院惠民举措：1.所有专家常年免挂号费；2.全省范围内免费转运急、危、重症患者；3.免费救助0至18周岁先心患儿 。
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