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|我国每年胃癌新发病例占全球一半左右，40岁以上人群建议做胃癌筛查

楚天都市报采访人员郑晶晶 通讯员李蓓 马遥遥
我国是胃癌高发国家 ， 随着社会压力的增大、生活方式的变化 ， 不少市民爱吃烧烤食物、吸烟、精神紧张、工作压力大、生活饮食不规律等 ， 也造成胃癌日益年轻化 。
那么 ， 胃癌有哪些高危因素？如何发现早期胃癌？早癌可否得到治愈？9月8日 ， 采访人员对武汉市中心医院消化内科主任张姮进行了采访 。
|我国每年胃癌新发病例占全球一半左右，40岁以上人群建议做胃癌筛查
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发病率呈现年轻化趋势
“据统计 ， 消化系统癌症的死亡率全球第一 ， 在我国也居第一 。其中 ， 我国胃癌每年新发病例约为40万例 ， 占全球发病病例的一半左右 。”张姮介绍了胃癌的严峻形势 。
她表示 ， 虽然导致胃癌的具体病因都还不十分确切 ， 但存在很多可见的诱因 ， 比如遗传、感染幽门螺旋杆菌、爱吃腌制烧烤食物、吸烟、精神紧张、生活饮食不规律等 。
近年来 ， 胃癌的发病 ， 呈现年轻化趋势 。张姮表示 ， 胃癌的年轻化与当今年轻人的不良的生活习惯密切相关 。如今 ， 不吃早餐已成为不少年轻人的“通病” ， 热衷于夜生活的年轻人也越来越多 ， 如此一来 ， 熬夜、吃夜宵就成了常态 。此外 ， 烧烤、煎炸和小摊食品也是众多年轻人的心头所好 。饮食不规律、常吃不健康食品、睡眠不足、压力大等 ， 这些都对肠胃伤害极大 。
我国早期胃癌检出率低于10%
张姮表示 ， 目前 ， 在日本和韩国 ， 因癌症筛查项目检出的早期胃癌 ， 占全部胃癌的比例可达50%。而我国目前早期胃癌的检出率低于10% ， 很多消化道癌症患者 ， 检查出来时往往已到中晚期 。
她表示 ， 早期胃癌之所以很难发现 ， 是因为仅极少数人有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等类似慢性胃炎、消化性溃疡的上消化道症状 ， 但绝大多数患者没有明显症状 ， 很容易被大家忽视 。她记得 ， 自己曾接诊过一名30岁左右的女性患者 ， 因为工作压力大、每天下班后就吃火锅、烧烤 ， 等到几年后出现持续胃胀胃痛不适 ， 到医院检查 ， 就被查出患中晚期胃癌 ， 十分可惜 。
消化系统肿瘤的预后与诊治时机密切相关 。进展期肿瘤 ， 即使接受了以外科手术为主的综合治疗 ， 5年生存率仍低于30% ， 且生活质量低 ， 给家庭及社会带来沉重的负担 。
张姮介绍 ， 该院消化内科目前已成为“国家消化道早癌防治中心联盟”成员 ， 去年 ， 该科的消化道早癌筛查率为28% ， 不少患者通过早癌手术获得治愈 。她表示 ， 对于确诊为消化道早癌患者 ， 目前国际公认的方法 ， 是通过内镜下黏膜剥离术（ESD） ， 即可获得治愈性效果 。并且 ， 没有任何手术创伤及化疗 ， 5年生存率超过90% 。
40岁以上人群建议做胃癌筛查
许多消化系统癌症在早期没有明显症状 ， 那么 ， 如何早期发现癌症 ， 是及时治疗 ， 高效治愈消化系统癌症的关键 。
张姮主任介绍 ， 研究显示 ， 胃癌的发病率随年龄增长而升高 ， 我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升 ， 因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄 。
她建议 ， 40岁以上市民 ， 有以下情况中的一种或几种 ， 就有必要去医院进行胃镜检查了 。这些高危因素包括： 胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎 ， 以及恶性贫血等胃的癌前疾病； 胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他高危因素( 高盐、腌制饮食、吸 烟、重度饮酒等)。普通市民 ， 如果出现长期消化不良 ， 有食管、胃、肠道不适 ， 或者大便反复潜血、间断便血 ， 消瘦、贫血等情况 ， 也要及早去医院就医 ， 遵医嘱接受胃镜、肠镜检查 ， 以对消化道肿瘤进行排查 。
一些市民体检时查出幽门螺杆菌阳性 ， 十分害怕自己得胃癌 ， 到医院找医生 ， 强烈要求医生给自己开药“杀菌” 。张姮表示 ， 自己还曾经接诊过一名20多岁的小伙 ， 被查出幽门螺杆菌阳性后 ， 平时胃部一有不适就开始焦虑地坐立难安 ， 接连被折磨了几个月后 ， 强烈要求医生给他切胃 。
【|我国每年胃癌新发病例占全球一半左右，40岁以上人群建议做胃癌筛查】那么 ， 被查出幽门螺杆菌是否需要一定会导致胃癌？张姮表示 ， 幽门螺杆菌可以通过多重途径导致胃黏膜的损害 ， 引起胃黏膜炎症、胃与十二指肠溃疡甚至胃癌 。然而 ， 幽门螺杆菌并不是导致胃癌的唯一因素 ， 感染和致病还与菌体的致病力、机体保护力等有关 ， 因此无需过度紧张 。
她提醒 ， 市民被查出幽门螺杆菌阳性后 ， 是否需要“杀菌”有一定的指征 。一般来说 ， 有胃癌家族史、消化性溃疡、胃部的明显病变（胃黏膜糜烂、萎缩、肠化、不典型增生）、慢性胃炎伴消化不良症状 ， 以及长期服用阿司匹林的人 ， 需要进行根除治疗 。如果年轻人平时没有任何不适症状 ， 经过胃镜检查也没问题 ， 一般建议先观察 。


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