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抑郁症|朋友患了抑郁症，可我无意中说的话让他更绝望了

在门诊 ， 我经常会遇到这样的情况：
我觉得我家孩子就是性格太消极了 ， 整天想太多了 ， 所以才得了抑郁症 。
他可能就是玩手机玩的 ， 网瘾导致他得了抑郁症 。
他最近分手了 ， 很难过 ， 肯定是受了这个刺激才抑郁了 。
他爸妈从小就离异了 ， 肯定是家庭不幸福、不完美导致他得抑郁症 。
奇怪的是 ， 这些患者的家属或者朋友并非专业人员 ， 甚至都不清楚抑郁症有哪些症状 ， 但却把患者的病因分析得“头头是道” ， 甚至“有理有据” 。
这一波分析 ， 不仅对患者的康复没有帮助 ， 甚至可能对患者造成二次心理伤害 ， 加重病情 。 那么 ， 该怎么与抑郁症患者交流 ， 怎么说话才不会刺激到ta呢？
本文结合具体的实例 ， 指导大家该如何与抑郁症患者进行合适的交流 。
当然 ， 在交流之前 ， 我建议大家先大致了解抑郁症是什么 ， 然后训练一下自己耐心倾听与包容接纳的能力 ， 最后可以结合交流技巧 ， 给予正确的回应 。
假如我的朋友得了抑郁症
情境1：认知抑郁症
朋友：我最近感觉有点抑郁 。
错误回应：你有什么好抑郁的？你工资高 ， 工作轻松 ， 婚姻幸福……
正确回应：
答案
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怎么了？你告诉我 ， 我可以尽力帮你 。
解释：
大部分人对于抑郁的认识存在偏见 ， 认为抑郁形成的主要原因是受到不好的刺激或者生活压力大 ， 并在此偏见基础上提出的错误的假设：只要生活幸福就不会得抑郁症 ， 或者提高生活幸福程度就可以治疗抑郁症 。
现实并非如此 ， 抑郁症的形成原因有很多 ， 其中生物学因素常常是被忽略的一个重要原因 ， 如产后抑郁、经期抑郁的产生大概率与身体生理的改变有关 。 作为朋友 ， 我们能够做到的是适度理解 ， 不进行评价 。
你的朋友痛苦时 ， 并不是想要一个解决方案 ， 而是理解和支持 。 当然 ， 最好的方法是寻求医生的帮助 。
情境2：睡眠问题
朋友：这几天我睡得不太好 。
错误回应：你总是躺在床上玩手机 ， 肯定睡不好啊 ， 少玩点手机就好了 。
正确回应：
答案
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具体是怎么睡得不太好？很难睡得着 ， 还是很容易醒？
解释：
抑郁症往往会导致睡眠问题 ， 睡眠问题不仅仅只是睡不着 ， 也可能是睡得过多、入睡困难、睡眠不稳或者早醒等 。 试想一下 ， 当睡不好的时候 ， 我们一定会做一些轻松的事情来缓解睡不好带来的压力 ， 身边最为轻松和方便的事情可能就是刷手机 。
因此 ， 有时候并非是刷手机导致睡眠问题 ， 而是睡眠问题引起了痛苦 ， 刷手机是为了缓解痛苦 。
当然 ， 刷手机不是解决睡眠问题的科学方法 。 药物治疗、心理治疗和物理治疗才是科学的方法 ， 具体哪种方法适合自己 ， 建议咨询医生 。
情境3：活力不足
朋友：我每天都感觉好累啊……
错误回应：你做公务员的 ， 整天就坐办公室 ， 有什么可累的？
正确回应：
答案
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要不待会我们去吃点好吃的 ， 或者到我家 ， 我给你做几道你喜欢的菜 ， 聊聊你今天发生的事情 。
解释：
抑郁症患者经常会出现乏力的情况 ， 即使并没有做任何体力劳动 ， 也会频繁表示自己很累 。 其实这里的“累”和我们平时说的累不是一个概念 ， 平时的累 ， 往往通过做一些放松活动就可以缓解 ， 如洗个热水澡、逛街、看个电影等 。
这里的“累”是指活力不足 。 活力不足的典型特点就是 ， 即使通过充分休息也无法恢复的疲劳感 ， 会导致患者像泄了气的皮球、像没有汽油的汽车 ， 停滞不前 ， 什么都不想做 。 简而言之就是身心俱疲的感觉 。
情境4：活力不足≠懒惰
朋友：我每天都起不来床 ， 一整天什么都不想干 ， 直想躺平 。
错误回应：我有时候也懒 ， 整天躺在那儿没用的 ， 多出去走走就好了 。
正确回应：
答案
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为什么会有这种感觉？有什么担忧的事情吗？
解释：
抑郁症会使患者出现“兴趣减退”的症状 ， 患者会对很多事情提不起兴趣 ， 甚至包括以前喜欢的事情 ， 如以前喜欢打游戏 ， 现在会变得不想打游戏；以前喜欢看书 ， 现在甚至不想拿起书等 。 情况严重时 ， 患者甚至会缺乏对基本的生理需求的兴趣 ， 如对吃喝拉撒都没有兴趣 ， 丧失性兴趣等 。
这种表现与懒惰不同 ， 懒惰是单纯不想做自己不感兴趣的事 ， 但对自己喜欢的事情仍想去做 。
情境5：情绪不好
朋友：我有时候会无缘无故地哭 ， 非常难过 。
错误回应：你只是心情不好 ， 分散一下注意力 ， 想开点就好了 。
正确回应：
答案
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听起来你状态不太好啊 ， 你觉得我做些什么会让你舒服点？
解释：
很多人都会有类似的错误认识——“我们的情绪和想法是能够自主控制的” ， 很难理解为什么有人会情绪崩溃 。
他们认为一定是想得太多或者太消极才导致情绪不好 ， 所以经常会劝对方不要想太多或者通过分散注意力达到“不要想太多” 。 但如果分散注意力真的有用 ， 患者本人早就不难过了 。
切记不要说“分散注意力”“想开点”这样的话 ， 不仅没有营养 ， 还可能让患者陷入更深的无助 。
情境6：无声的陪伴
朋友：……（沉默）
错误回应：你有什么心事 ， 说出来吧 ， 说出来发泄一下就会舒服的 。
正确回应：
答案
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怎么了？现在不想说也没事 ， 想说的时候再告诉我 。
解释：
沉默并不是抑郁症的症状表现 ， 但沉默经常在患者心情不好、感到无助的时候出现 。
很多人都会误以为心情不好是因为内心压力无处释放 ， 平时没有宣泄的途径、憋屈导致的 。 因此 ， 很多人经常劝患者要多说话多交流 ， 把自己的苦闷发泄出来就好了 。
其实 ， 导致沉默的原因有很多 ， 没必要去追求具体原因 ， 作为朋友的我们应该耐心等待、倾听、不评价 。
情境7：无助无望
朋友：我感觉压力好大 ， 我太难了 。
错误回应：正常 ， 大家都一样 ， 谁压力不大呢？
正确回应：
答案
【抑郁症|朋友患了抑郁症，可我无意中说的话让他更绝望了】点击下方空白处获得答案
你不是一个人 ， 有什么困难朋友们都会支持你的 ， 我也会帮你 。
解释：
因为长期的活力不足 ， 抑郁症患者可能连简单的日常活动都力不从心（比如没有力气去散步） 。 一次 ， 两次 ， 三次……多次无法胜任简单的活动 ， 患者的自信心会慢慢被消磨殆尽 。
在煎熬的过程中 ， 患者会向身边的亲朋好友发出求救信号 ， 但是往往因为不理解抑郁 ， 亲朋好友们给予的错误回应无异于雪上加霜 ， 患者逐渐会感觉没有人能够帮助到自己 ， 绝望感逐渐加深 。 绝望到极致 ， 就很可能会出现自杀意图 。
情境8：自杀
朋友：我连游戏都不想打了 ， 觉得活着没意思 。
错误回应：你不能这么说 ， 你的家人为了培养你成才做了这么多努力 ， 你父母听到这话会伤心的 。
正确回应：
答案
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你是我最重要的朋友 ， 也是你父母最疼爱的孩子 ， 对我们来说 ， 你非常重要 ， 我们无法想象没有你的生活 。
解释：
出现自杀意图往往是一个非常危险的信号 ， 自杀风险程度需要专业的评估 ， 当发现患者出现自杀意图时 ， 应立刻寻求医生的帮助 。 作为家属的我们可以在有限的范围给予积极的支持 ， 如帮助和鼓励ta去看医生 。
大部分人在面对自杀问题时 ， 就谈虎色变：“你怎么能这么想”“千万不要这么想”“想想其他开心的事情就好了” ， 这样的做法往往会忽视患者寻求帮助的意图 ， 反而让患者更加绝望 ， 认为没有人能够帮助自己 。
因此建议1.寻求医生的帮助；2.积极回应 ， 在医生的指导下与患者讨论自杀的问题；3.情感支持 ， 表达作为朋友的担忧 。
情境9：心理测验与症状的关系
朋友：心理测验报告上显示我是重度抑郁啊 。 我是不是完蛋了？
错误回应：我感觉你没那么严重啊 ， 可能是测验不准 ， 别在意了 。
正确回应：
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我们还是去咨询医生这个结果是什么意思吧 ， 咱们也不太懂 。 也许看上去很可怕 ， 其实事实并非如此 。
解释：
在精神科或者心理科门诊 ， 患者们都会接受常规的心理测验 。
针对性评估抑郁症状的测验 ， 常用的有SDS（抑郁自评量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁量表） 。
这些测验只能反映最近一周的情绪状态 ， 不能只根据这一条就判断患者为轻度或者重度抑郁症 。 具体的严重程度需要参考诊断标准 ， 鉴别诊断则需要医生根据实际情况作出判断 ， 我们不能自行轻易去判断症状是否严重 ， 或者是否需要接受治疗等 。
情境10：药物治疗
朋友：我有点不想吃抗抑郁药物 。
错误回应：是药三分毒 ， 能不吃就别吃了吧！我听说隔壁王阿姨也得过抑郁症 ， 后来没吃药/接受了XXX偏方 ， 就好了 。 改天你也试试吧 。
正确回应：
答案
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你吃了药之后 ， 感觉怎么样？吃药这事我们都不懂 ， 我们还是咨询一下医生吧 ， 听从他的建议比较靠谱 。
解释：
抑郁症虽然并非绝症 ， 但是它具有高复发性 ， 超过三分之二的患者有复发史 ， 甚至17.1%的患者终身患病 。 大量的科学研究表明 ， 引起复发的最主要原因就是不遵医嘱服药 ， 包括多服药、少服药和间断服药 。 造成不遵医嘱服药的原因有很多 ， 最常见的原因就是大家对药物治疗的误解 ， 如“是药三分毒”过分夸大副作用；还有“一旦吃药抗抑郁药 ， 就会戒不掉”过分夸大药物依赖 。
现实情况是 ， 抗抑郁药的副作用一般影响不大 ， 并且可控 ， 绝大部分也不会形成药物依赖 ， 安全性高 。 具体的副作用是什么 ， 取决于服用的具体药物 ， 这里就不一一列举 ， 建议咨询医生 。
关于偏方 ， 强烈建议大家不要轻易把自己当小白鼠 。 因此 ， 与药物治疗有关的疑问 ， 建议大家寻求医生的帮助 。 也许有的医生懒得向你解释 ， 那么请选择自己信得过的医生 ， 与其讨论 。
抑郁症的反义词不是“开心” ， 而是“充满活力” ， 不要再把抑郁症单纯地理解为不开心了 。 抑郁症的形成原因有生物学因素 ， 也有心理因素 。 它是一种疾病 ， 我们需要科学面对 ， 既不能美化它 ， 也不能放大它 ， 不要把它当作一种值得炫耀、抱团取暖的噱头 ， 更不要把它当成一种流行趋势去互相崇拜 。
如果你的朋友真的被确诊为抑郁症 ， 请不要试图尝试使用自己的方法来“开导”他 ， 寻求专业医务工作者的治疗才是正确的选择 。
本文提供的交流指南 ， 只是为了让我们以不二次伤害他们为前提 ， 更有效地交流 ， 而不是治疗他们 。
参考文献
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作者：爱科学的老顾
编辑：八云
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