阿司匹林|服用阿司匹林预防脑梗复发，皮肤出现淤青，还能继续吃吗？
阿司匹林是个“百年神药” ， 由于其可以抑制血小板的聚集 ， 可以预防血管内血栓的形成 。 所以绝大多数有动脉粥样硬化的心脑血管疾病高危人群 ， 都需要长期服用小剂量阿司匹林 ， 以预防血栓发生 。
但阿司匹林在服用过程中 ， 可能会出现不良反应 。 有很多患者问华子 ， 在服用阿司匹林的过程中 ， 皮肤总是出现淤青怎么办 ， 要不要停药呢？
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一、皮肤出现淤青是常见副作用
血小板的作用 ， 就是在血管出现破损的时候聚集 ， 激活凝血纤维蛋白形成血栓 ， 堵塞破损的地方 ， 阻止血液流出 。 当血管内的粥样硬化斑块发生破溃时 ， 斑块破溃的表面会让血小板误认为是“血管破损” ， 也会发生聚集 ， 结果就会在血管内形成血栓 。
而阿司匹林的作用 ， 是抑制血小板的活性 ， 阻止其聚集 ， 所以在斑块破溃的时候 ， 就可以阻止血小板聚集 ， 避免了生成血栓 。 但是血管出现微小破损时 ， 血小板也不能聚集形成血栓及时堵塞血管 ， 血液就会渗透到皮下出现淤青 。
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不过人体凝血并不是只依靠血小板聚集 ， 还有很多种凝血激活途径 ， 所以血液仍然会凝固 ， 并不会出现“血流不止”的情况 。 也就是说 ， 阿司匹林虽然会对凝血造成一定的影响 ， 但并不严重 ， 通常不会导致严重出血 。
服用阿司匹林的时候 ， 皮肤如果受到撞击、挤压 ， 就很容易出现淤青 。 这是阿司匹林所致的副作用 ， 但也证明了服用的阿司匹林发挥了预防血栓的作用 。
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二、出现淤青后还能不能继续吃药
在服用阿司匹林的过程中 ， 有很多人在出现皮下淤青、齿龈出血等情况后非常担心 ， 有了这种情况阿司匹林还能继续吃吗？华子说 ， 阿司匹林是一种“利弊共存”的药物 ， 它对于有心脑血管疾病高风险的人群 ， 利远大于弊 ， 所以并不建议停药 。
而且从患者反馈的情况来看 ， 服用阿司匹林发现皮下淤青、齿龈出血之后 ， 绝大多数的患者的副作用仅此而已 ， 并不会出现更严重的出血情况 。 但是为了安全起见 ， 建议这部分患者到医院检查血小板和凝血功能 ， 视具体情况调整剂量或是更换药物 。
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三、预防消化道损伤才是重点
很多人担心的是 ， 长期服用阿司匹林会不会造成脑出血？这个风险的确存在 ， 但非常的低 。 有研究进行过相关的统计 ， 服用小剂量阿司匹林会增加0.02%的脑出血概率 ， 但是可以增加12%对脑梗、心梗的预防 。 而且事实上 ， 造成脑出血的真正原因是高血压 ， 只要把血压控制好 ， 就不必担心 。
在长期服用阿司匹林的过程中 ， 更容易出现的是消化道损伤 。 因为阿司匹林会减少对消化道黏膜有保护作用的前列腺素合成 ， 所以可能会造成消化道黏膜缺损 ， 引起消化道溃疡或是出血 。
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所以在服用阿司匹林的时候 ， 更需要注意是阿司匹林引起的消化道损伤 ， 如果出现胃肠不适、腹痛、恶心、呕吐等消化道刺激症状 ， 可以在医生指导下 ， 服用制酸剂抑制胃酸分泌 ， 可以减轻副作用 。 如果出现黑便、贫血症状 ， 则可能是出现了消化道出血 ， 需要及时停药治疗 。
每个人对阿司匹林的耐受性不一样 ， 大约有10%的人会出现较严重的消化道反应 。 所以在服用阿司匹林之前 ， 需要详细检查 。 如果有严重的消化道溃疡及其他消化道问题 ， 不建议服用阿司匹林 。 如果有幽门螺杆菌感染 ， 则要进行根除治疗之后才能应用阿司匹林 。
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