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指标|宣医科普|一分钟看懂『三高』检查报告

很多人有这样的疑问：
"化验显示血脂不高!为啥医生还让我吃药"
是啊 ， 检查报告上明明没有表示指标异常的『↑、↓』 ， 为什么医生还是开了药呢？
其实 ， 心脑血管疾病的发生 ， 与高血脂、高血糖、高血压都密切相关 。
报告上没有↑不代表就没病 ， 今天就简单教大家解读『三高』的检查报告~
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血脂检查怎么看？
血脂检查是『三高』中比较复杂的指标 ， 所以我们主要告诉大家最优先关注的指标：
1. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高↑
此指标医生通常最为看重 。 LDL-C会沉积在血管壁上形成斑块 ， 逐渐堵住血管 。
解读：
① 健康且无不良嗜好的人：此项指标高于3.4mmol/L ， 说明有患『高血脂』的风险 ， 而如果高于4.9mmol/L则将来患『冠心病』的风险很高 。
② 已患高血压、糖尿病或长期抽烟、肥胖的人：指标高于2.6mmol/L ， 就说明有患『冠心病』的风险 ， 数值越高风险越大 。
③ 冠心病病人：指标高于1.7mmol/L ， 说明将来发生『心梗、脑梗』等大事件的风险没能有效把控 ， 数值越高风险越大 。
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图片来源： 123rf.com.cn 正版图片库
注意：此指标一般只有高出3.4时才会在检查单中打印出↑箭头的异常标识 。 但对于冠心病人 ， 只要高于1.7就算不合格 ， 需要坚持药物治疗 。 所以不能只看有没有↑ 。
2. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高↑
此指标被称为身体中的『好胆固醇』 。 有助于血脂的降低 ， 缓解血管中斑块的沉积 。
解读：
此指标升高是好事 ， 它越高说明『高血脂』、『冠心病』的风险相对越小 。
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低↓
解读：
此指标降低是坏事 ， 尤其当它小于1mmol/L时 ， 『高血脂』、『冠心病』的风险会大幅增加 。
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4. TC升高↑
此指标表示血液中胆固醇（不管好坏）的总体水平 。 让我们从宏观看问题 。
解读：
① 3.1≤TC＜4.1mmol/L时 ， 患心脑血管病风险一般为中、低危 ， 少数情况高危；
② 4.1≤TC＜5.2mmol/L时 ， 患心脑血管病风险一般为中、低危 ， 高危几率增加；
③ TC≥5.2mmol/L时 ， 患心脑血管病风险一般为中、高危；
④ TC≥7.2mmol/L时 ， 患心脑血管病风险为高危 。
注意：上段凡是提到的低、中、高危的评判主要与危险因素有关 ， 如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、遗传史、其他胆固醇指标异常等 ， 符合危险因素个数越多 ， 危险程度越高 。 具体需医生评估 。
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血压数值怎么看？
所以 ， 判断一个人得心脑血管疾病的风险 ， 以及该不该吃药 ， 光看血脂报告单上有没有『↑』是远远不够的 。
血压也是十分重要的判断指标 。
血压分类
收缩压(高压)/舒张压(低压)
正常血压
＜120mmHg
和 ＜80mmHg
正常血压高值
(高于正常 但是还不算病)
120~139mmHg
和/或 80~89mmHg
高血压
≥140mmHg
和/或 ≥90mmHg
1级高血压
140~159mmHg
和/或 90~99mmHg
2级高血压
160~179mmHg
和/或 100~109mmHg
3级高血压
≥180mmHg
和/或 ≥110mmHg
单纯收缩期
高血压
≥140mmHg
和＜90mmHg
一般来说 ， 高血压患者的『级数』越高 ， 危险就越大 。 如果兼并有其他『危险因素』、『靶器官损害』或 『合并症』的话 ， 危险程度更会成倍增加 。
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常见『危险因素』有：年龄较大、有遗传家族史、吸烟、肥胖、血脂或血糖异常等 。
常见『靶器官损害』有：颈动脉狭窄、心脏肥大、肾功能异常等等 。
常见『并发症或合并症』有：脑卒中、心脏病、糖尿病、肾脏病、周围血管病等
符合个数越多 ， 就越危险：
其他危险
因素和病史
1级
高血压
2级
高血压
3级
高血压
无
低危
中危
高危
1~2个其他危险因素
中危
中危
极高危
≥3个其他危险因素、或靶器官损害
高危
高危
极高危
有并发症或合并糖尿病
极高危
极高危
极高危
比如说 ， 如果一个人血压仅仅是1级高血压 ， 但若合并了糖尿病 ， 那么他的风险也是属于极高危的 。
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血糖检测怎么看？
『三高』其实都有互为因果、互相影响的关系 ， 高血糖也是心脑血管病发病的重要因素 。
血糖级别
空腹血糖(餐前)
餐后两小时血糖
正常
<6.1mmol/L
<7.8mmol/L
空腹血糖受损
(糖尿病前期)
6.1~7.0mmol/L
＜7.8mmol/L
糖耐量受损
(糖尿病前期)
＜7.0mmol/L
7.8~11.1mmol/L
糖尿病
≥7.0mmol/L
≥11.1mmol/L
我们知道 ， 长期血糖升高 ， 会逐渐伤害我们的血管、神经以至于损害心、脑、肾、眼等多个器官 ， 出现并发症 。
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但同样 ， 判断病情的危险程度 ， 仅仅看血糖的高低还不够 ， 还要考虑血压、血脂等其他的指标才行 ， 要尽量做到都达标才可以 。
2型糖尿病综合控制目标：
指标
其他因素
达标值
血糖(mmol/L)
空腹
4.4~7.0
非空腹
＜10.0
糖化血红蛋白(%)
_
＜7%
血压(mmHg)
_
＜130/80
总胆固醇(mmol/L)
_
＜4.5
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)
男性
＞1.0
女性
＞1.3
甘油三酯(mmol/L)
_
＜1.7
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)
未合并
心脑血管病
＜2.6
合并
心脑血管病
＜1.8
体重指数(kg/m^2)
_
＜24.0
根据上述的各种指标的达标情况 ， 医生会再根据具体患者的病情、年龄、是否有并发症等情况 ， 综合判断来决定患者需不需要吃降糖药 ， 吃什么药和吃多少药 。
作为患者我们要相信医生的判断 ， 谨遵医嘱 ， 定期复查 ， 改善生活方式才是预防和治疗心脑血管疾病最好的策略 。
【指标|宣医科普|一分钟看懂『三高』检查报告】审核专家： 张铭 安贞医院 心脏内科中心 主任医师
王洁妤 宣武医院老年医学(综合)科 副主任医师
刘兆祥 北京清华长庚医院 内分泌科 主治医师
编辑：医拉罐 医梨沙白


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