新生儿黄疸|不做“小黄人”——南阳医专一附院儿科主任张晋雷讲解新生儿黄疸
“医生 ， 我的小宝宝出生几天了 ， 现在皮肤黄黄的 ， 这是怎么了？”“要不要紧啊？该怎么处理啊？”......等等一系列新生儿的问题在南阳医专一附院儿科门诊经常会有新生儿的父母来咨询 。
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不用急 ， 今天就让南阳医专一附院儿科一病区张晋雷主任给各位家长做一个关于新生儿黄疸的小科普 ， 争取用通俗易懂的表述让各位宝爸宝妈们对新生儿黄疸有个基本的了解 。
专家介绍
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张晋雷
张晋雷 ， 硕士研究生 ， 副主任医师 ， 南阳医专一附院儿科一病区及新生儿重症监护室主任 ， 专业特长新生儿重症 ， 儿童康复 。
从事新生儿工作十余年 ， 进修于上海交通大学附属新华医院 ， 擅长儿内科常见疾病的诊治 ， 尤其是新生儿和儿童康复方面 。 2015年被南阳市共青团委评为新长征突击手 。 2019年被南阳市人民政府评为“2018年度南阳（南阳新闻网）市学术技术带头人” 。
新生儿黄疸：
新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一 ， 尤其是早期新生儿 ， 它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状 ， 也可以是某些疾病的表现 ， 严重者可致脑损伤 。 因此 ， 需要新生儿出生后规律监测胆红素水平 ， 评估发生重症高胆红素血症的风险 ， 并定期随访 ， 适时给予干预 ， 是预防重症高胆红素血症及胆红素脑病的关键 。
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大约50％的足月儿及80％的早产儿在生后1周内会出现肉眼可见的黄疸 。 简单来说 ， 新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸 。 作为家长 ， 很难准确把握宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸 ， 只需要在发现宝宝出现黄疸后及时来医院 ， 让我院专业的医护人员解决您的困惑 。
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黄疸有哪些危害？
持续黄疸升高而不及时加以干预 ， 可导致胆红素脑病 。 早期宝宝可出现反应差 ， 嗜睡 ， 活动减少 ， 吸吮弱 ， 高调哭声等表现 ， 此时若及时干预 ， 黄疸迅速消退 ， 以上表现是可逆的 。 如果仍未予干预 ， 继续进展 ， 最终导致核黄疸的发生 ， 会出现手足徐动 ， 四肢功能发育障碍 ， 听力障碍 ， 眼球运动障碍以及牙釉质发育异常 。
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新生儿黄疸如何治疗？
由于黄疸程度以轻度及中度占多数 ， 主要采用光疗 。 光疗是目前治疗新生儿黄疸的非常成熟而又安全有效的方式 。 对于重度黄疸者可能需要输注白蛋白等药物治疗 。 如果是溶血所致的黄疸 ， 需要应用丙种球蛋白 ， 甚至更严重的需要进行换血治疗 。 因此 ， 早期处理黄疸很重要 ， 可以避免换血治疗等有创操作 。
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问答时间
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STEP1
Q:所有新生儿生后都会出现黄疸 ， 都会自己消退的 ， 不需要治疗？
【新生儿黄疸|不做“小黄人”——南阳医专一附院儿科主任张晋雷讲解新生儿黄疸】A:确实有一些宝宝生后出现黄疸后会自行消退 ， 而且黄疸程度并不重 。 这类黄疸即我们常说的“生理性黄疸” 。 但生理性黄疸和病理性黄疸我们广大家长并不能很准确的区分 ， 而且现在国际上已不再强调确定新生儿黄疸是生理性还是病理性 ， 更重视确定黄疸的干预值 。 为避免黄疸持续加重致脑损伤 ， 还是建议家长将宝宝抱至医院进行黄疸监测及咨询 。
STEP2
Q:我的宝宝是母乳性黄疸 ， 停母乳就可以了？
A:首先 ， 是否为母乳性黄疸 ， 请交给专业的医生来评估及判断 。 第二 ， 目前最新的资料显示母乳喂养性黄疸应尽早开奶 ， 鼓励少量多次喂哺母乳 ， 每天10-12次 ， 保证足够乳量及能量的摄入 ， 减少生理性体重下降 ， 同时避免因哺乳量不足致肠蠕动减少 ， 胎便排出延迟 ， 肠肝循环增加而加重黄疸进展 。 而且 ， 如果黄疸升高到达光疗标准 ， 仍应该予以干预 ， 可以继续母乳喂哺 ， 同时进行光疗处理 。
STEP3
Q:晒太阳是不是可以退黄？
A:不推荐自行晒太阳退黄 。 首先晒太阳并没有很好的退黄效果 ， 而且新生儿皮肤娇嫩 ， 直晒太阳会晒伤皮肤 ， 得不偿失 。
早发现、早治疗
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新生儿黄疸其实并不可怕 ， 可怕的是严重的黄疸可能导致的胆红素脑病 ， 它甚至会造成永久性脑损伤 ， 出现胆红素诱导的神经功能障碍综合征 ， 在儿童期表现出学习障碍、注意缺陷多动障碍、动作不协调等 ， 所以遇到黄疸不要慌乱 ， 第一时间到我院做进一步检查 。 早发现、早治疗 ， 一般都能治愈且不留后遗症 。
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