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the|美国无保险治新冠治疗免费？多数患者仍面临天价账单

新冠疫情在美国爆发之初 ， 特朗普政府曾在4月宣布联邦政府将为未投保的患者支付相关的测试和治疗费用 。然而 ， 4个多月过去了 ， 该政策落实的结果并不令人满意 ， 许多患者由于各种原因仍需要支付超过自身承受能力的“天价账单” 。
文/魏天谌
the|美国无保险治新冠治疗免费？多数患者仍面临天价账单
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根据特朗普的这项政策 ， 医院或其他医疗服务机构应当直接向政府收取新冠测试、治疗等相关费用 ， 患者不会收到账单 ， 更不需要自己支付 。
这一举措对于面临新冠危机的美国来说至关重要 。美国不被保险覆盖的人群高达2750万 ， 本轮千万级别的失业潮中又有更多人失去了保险 。
而美国治病向来以“天价账单”著名 ， 一天的住院费用可高达1万美元 。根据FAIR Health数据库的统计显示 ， 需要住院治疗的未投保新冠病人的平均总花费为73 ， 300美元 ， 不过有一定的议价空间 。而2019年1月美国实际家庭收入的中位数为63 ， 688美元 。治疗一位新冠患者的花费已经超过了美国家庭收入的中位数 。
可以说 ， 如果没有政府支持 ， 一般的无保人员根本无法入院治疗新冠 。特朗普政府提出的该政策主要就是为了解决这个问题 。
然而 ， 新冠爆发以来 ， 该政策并没有引起太多的关注 。根据《纽约时报》的数据和访问调查发现 ， 该政策在美国的覆盖范围远小于政府所宣称的那样 。
【the|美国无保险治新冠治疗免费？多数患者仍面临天价账单】截止上周 ， 美国50个州的医疗机构总计从政府获得了8.51亿美元的报销 ， 其中2.67亿美元用于测试 ， 5.84亿美元用于治疗 ， 得克萨斯州和新泽西州的医院收到的款项最多 。
然而 ， 据研究机构凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）估计 ， 目前未投保的新冠患者的住院费用可能在139亿美元至418亿美元之间 ， 这一数字远远超过了目前政府已支付的费用 。
也就是说 ， 大批患者并未从该项政府计划中受益 ， 仍需要自行承担高昂的医疗支出 。即使以凯撒基金会预测的最下限来算 ， 政府目前的报销比例只有6%左右 。
首先 ， 一些医院和其他医疗服务商选择不参加该计划 。政府并没有强制医疗机构参与该计划 ， 许多机构为了获取更高的利润 ， 倾向于仍向未投保的患者以全价收费 ， 而不是向政府以“折扣后”价格收费 。一些医疗公司向政府申请并获得了用于新冠治疗的专用款项 ， 却将钱占为己有 ， 仍然向没有保险的患者收费 。
其次 ， 许多患者并不知道这一计划的存在 ， 还有大量患者也不符合报销资格 。政策规定 ， 除非患者怀孕 ， 否则新冠病毒必须是患者接受治疗的主要诊断 ， 否则就不符合资格 。然而 ， 住院的新冠患者经常患有其他严重的医疗疾病 ， 因此新冠有时并不是其主要诊断 。例如迈阿密的杰克逊健康中心就宣布 ， 截至7月下旬 ， 只有60%的未投保新冠患者完全符合参与该计划的资格 。
许多患者的报销流程因此遭到了延迟甚至终止 。美国医院协会的副主席Molly Smith表示：“很多患者的报销可能被医院判定为不符合资格 ， 没有进入系统 。”协会预计在有些医院 ， 被判定不符合资格的新冠患者比例可能高达40%至70% 。协会的执行副主席Tom Nickels表示 ， 有些患者很明显是因为患有新冠病毒入院治疗 ， 医院却将其主要诊断定为其他的病 。
以休斯顿Harris Health医院为例 ， 医院只向政府报销了20%未投保患者的花费 ， 而判定剩余80%的患者的主要诊断不是新冠 ， 认为新冠只是加剧了其主要诊断病症恶化的原因 。
美国政府目前在推动政策落实方面并无动向 。特朗普曾承诺计划在八月初提出应对计划以取代《平价医疗法案》 ， 然而至今没有动静 。在上个星期举办的全国共和党代表大会上 ， 特朗普和其他共和党人几乎似乎没有提及公共卫生政策方面的内容 。
美国向来被称作“唯一一个没有全民医保的发达国家” 。本次新冠疫情以来 ， 各方都对未投保人员如何治病表示了担忧 。特朗普政府在4月的表态看似解决了这一事关人命的重大难题 ， 然而 ， 从目前的情况来看 ， 政策的落实力度和覆盖范围仍然令人失望 。


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