不正的风气，让淳朴的患者也变得不厚道起来
前几天 ， 科里出现一件令大家十分诧异的事情：一向厚道的老刘 ， 居然被患者投诉了 。 知道真相后 ， 大家表面上不好意思乐 ， 背后也忍不住笑 。 原来 ， 患者居然投诉他有好东西不给用 。
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事情是这样的：老刘一向不愿意用新产品或者贵的东西 ， 毕竟快退休了 ， 很难接受新知识了 。 因此 ， 他的麻醉就成了科里别具一格的特点 。 一个全身麻醉下来 ， 患者花费上是有明显区别的 。 同事也有意无意的提醒他 ， 不要看新药贵 ， 但优势也是明显的 。 比如 ， 有些副作用就是明显减少的 。 不要总以为为患者省钱了 ， 患者就会感谢 。 这个社会和以前不一样了 ， 很多患者会追求更高的医疗质量、而不是单纯省钱 。
麻醉科主任也不好意思去指导他 ， 时间长了 ， 大家也都不管他了 。
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前不久的一天 ， 主任安排他负责当天骨科患者的麻醉 。 当他去术前访视的时候 ， 患者漆黑的秋衣领口 ， 让他产生了极度同情心 。 按照常规的麻醉方案 ， 术后都用镇痛泵止疼 。 毕竟 ， 股骨干骨折术后还是很疼的 。 但是 ， 当他看到患者这般经济条件后 ， 他决定不给他使用术后镇痛泵 ， 转而采用硬膜外镇痛的方式 。
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这话说起来 ， 有的同事都会以为他是闲的 ， 要么就是熟人 。 如果不是 ， 那就奇怪了 。 大家想一想 ， 镇痛泵一安 ， 持续镇痛 ， 患者也可以自控镇痛 ， 非常省事 。 而他的硬膜外镇痛 ， 其实和现有的硬膜外持续镇痛还是有很大区别的 。 如果是特殊情况 ， 需要用到硬膜外镇痛 ， 也会使用镇痛泵在进行持续泵注 。 但他这个硬膜外镇痛 ， 是需要定时手动推药的 。 而且 ， 术后第三天还要再去一次病房拔硬膜外导管 。
术后那两天 ， 老刘生怕自己忘了 ， 刻意定了闹钟：每隔6小时去一次 ， 每次都推固定剂量的镇痛药 。
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硬膜外镇痛的优势是 ， 使用很少量、且很便宜的药就可以达到静脉几百块止疼泵药的效果 ， 而且妥妥省了一个止疼泵以及相应的处置费 。
都说无利不起早 ， 放在谁身上 ， 谁都不会相信 。 但这个事 ， 也许只有他一个人相信 。
然而 ， 事与愿违的是 ， 患者并未搞懂老刘的好心 ， 还以为他是故意的呢 。
其实 ， 这个患者也是好患者 ， 的确是个老实人 。 但偏偏不凑巧的是 ， 和他一个病房的患者是个经济条件好的 。 术后 ， 看到这个患者身上没有镇痛泵 ， 一顿添油加醋 。 即便是再老实的人 ， 加上近些年不良媒体的导向 ， 也不由得人多想 。
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这事儿 ， 也怪老刘缺少沟通 。 如果当初把省钱的想法和患者说明白 ， 相信也不会有这个事儿了 。 另一个巧合因素是 ， 患者其实并未想告老刘 。 在同一个病房患者家属的鼓动下 ， 让这个患者直接在医院意见簿上留言 。 因此 ， 医务科才下来查的 。
医务科到科里调查的时候 ， 大家都可以想象出来老刘的愤怒：面对医务科干事的盘问 ， 老刘始终不愿意多说 。 看到这个情形 ， 麻醉科主任赶紧出来打圆场 。
事后 ， 为了不让老刘和其他同事寒心 ， 麻醉科主任请了全科吃了一顿饭 。
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尽管医务科不了了之了 ， 但麻醉科主任还是组织了一次加强医患沟通的学习 。 当前 ， 患者的需求往往超出了治疗结果本身 。 为了减少不必要的纠纷 ， 着重强调了沟通的必要性 。
参考文献：
1.张飞文,李红华,甘敏.硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对骨科术后患者的镇痛效果比较[J].广东医学院学报,2008,26(002):167-168.
2.陈文娟,姜景卫,潘红英.非药物干预对下肢骨科术后硬膜外镇痛效果的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(035):4456-4459.
3.冯庚.现代医生的基本技能和职业素养——医患沟通的基本方式[J].中国全科医学,2011,14(19):2228-2230.
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