医保,惠民|中南大学湘雅医院：打通“堵点”，让医保更加惠民便民
中人社传媒采访人员 周纯 易巧君
8月18日下午4点 ， 中南大学湘雅医院门诊大厅依然熙熙攘攘 。该院医保办主任曹佩华告诉采访人员 ， 为了减少疫情期间人员聚集 ， 医院实行全面预约就诊 ， 各个时段人流比较均衡 。而他们的医保服务、医保基金监管也一样 ， 一直致力探索疏通“堵点” ， 让医保惠民政策更便捷、更安全地“抵达”更多群众 。
文章图片
文章图片
一面锦旗｜异地就医直接结算“通了”
2年半过去了 ， 贵州铜仁黄女士特意送过来的那面锦旗 ， 依然被湘雅医院医保办珍藏着 。
原来 ， 当时全国异地就医直接结算虽已联网 ， 但施行过程中还常因参保信息录入不全、转诊信息无法获取等出现困难 ， 加上碰上年底医保跨年度断账 ， 黄女士的直接结算办理真是困难重重 。
罹患白血病的女儿好不容易配型成功来到长沙 ， 眼看要“卡死”在医保报销上 ， 黄女士的父亲 ， 这个已举债为女儿治病的男人急得都要流下泪来 。
病情等不起 ， 湘雅医院医保办多方努力 ， 一方面协调医院先行为黄女士垫付了近10万元医疗费;另一方面不断协调国家、贵州、长沙异地就医直接结算平台解决相关问题 。
黄女士出院时 ， 联网终于成功 ， 顺利获得医保补偿15万余元 。顺利回家休养约一个月后 ， 她还专门回到长沙 ， 送来了前述锦旗表达感激 。而至今 ， 湘雅医院跨省异地就医住院医疗费用直接结算这条“高速公路”更早已是路畅人欢 。
文章图片
文章图片
一个点赞｜住院床位与医保报销“来了”
“一床难求” ， 曾让不少有心求诊湘雅医院的参保患者望而生畏 。2019年底 ， 体检发现甲状腺结节并在湘雅医院顺利接受手术的周女士 ， 成为该院第一位“预住院”患者 。
她说：“必须要为这种高效、便捷、优质的服务模式点个大大的赞 。”她从看病到检查 ， 再到安排手术 ， 所有流程仅仅用了3天时间;并且手术前检验检查及相关费用 ， 均纳入了医保报销 ， 还不用支付床位费、诊察费、护理费等费用 。
关于哪些患者可以享受这种“预住院”待遇 ， 曹佩华介绍 ， 其需先由接诊医生判断 ， 主要是针对病情相对稳定、需要住院手术的外科患者 ， 在进行正式住院前2天完成必要的检查、检验或术前准备 ， 待床位空出后 ， 再正式纳入病房管理 。
另外 ， 该院自2014年起还成立了日间手术中心 ， 可以施行入院、手术、出院、复诊均能在24小时内完成的短、平、快手术 ， 并试点开展了相关医保结算 ， 提高了医院和医保运行效率 。
文章图片
文章图片
一个细则｜医院医保基金监管“狠了”
“湘雅医院正在加快建设人民满意湘雅特色世界一流医院 ， 在医保资金合理使用方面也应该作出表率 ， 这是百年湘雅的责任和担当 。”这是去年12月31日 ， 在湘雅医院“加强医保基金监管 ， 规范医疗收费行为”专题培训会上 ， 该院院长雷光华作出的庄严承诺 。
也是在这一年 ， 湘雅医院迅速行动 ， 与医疗保障部门职能对应 ， 将医保与物价两项职能合并 ， 成立新的医保办公室 ， 并在今年初将分管院领导由总会计师调整为分管医疗的副院长 。
“这种管理方式上的改变 ， 体现了医疗保障工作地位上升 ， 并且符合‘三医联动’改革趋势要求 。”曹佩华说 ， 也是在这个培训会上 ， 她详细解读了在全省率先出台的《中南大学湘雅医院医保基金监管细则(试行)》 。
推荐阅读
- |医保断缴了怎么办？
- 北京晚报|北京9家医院被抽中“飞检”，医保管理漏洞欺诈骗保等将被紧盯
- 生物 君实生物医保谈判前夕遭狙击？前三季亏损11亿元
- 生物|君实生物医保谈判前夕遭狙击？前三季亏损11亿元
- 小红帽|两台三场文化惠民演出在郑州大剧院精彩上演
- 北京日报客户端|最低票价20元2张！京城十余剧院、百余演出联动惠民
- 北京晚报|汉服走秀、冰上乐园、国潮秘境……北京这些商圈将推出惠民文化盛宴
- 医疗 与14亿人切身利益相关！医保“十四五”规划编制启动，将迎来哪些大变化
- 医疗|与14亿人切身利益相关！医保“十四五”规划编制启动，将迎来哪些大变化
- 公租房|惠民暖人心 增强“邻聚力” 昆明市首届公租房社区邻里节启动