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药物|说说中国古代中药的发展历史

【药物|说说中国古代中药的发展历史】_原题是：说说中国古代中药的发展历史
在中国古代 ， 关于药物起源的传说颇多 。 “伏羲氏尝味百药而制九针”“神农尝百草”与“伊尹制汤液”的传说反映了中华先民认识和使用药物的起源 。 基于考古学、民族学、生物学和古代文献记载等诸方面综合研究 ， 一般认为中医药的知识起源于原始社会 。 经过世代人们无数次尝试和经验积累 ， 逐渐获得了鉴别食物、药物和毒物的知识 ， 并有意识加以利用 。 随着人们更多的生产和医疗实践 ， 逐渐发现了越来越多具有药用价值的植物、动物和矿物 ， 并积累发展了药物知识 。
一、药物的起源
（一）早期的药物知识记载 。 药 ， 《说文解字》释为“治病之草” ， 明确指出“药”乃治病之物 。 随着文字的产生和应用 ， 人们开始把药物知识用文字记录下来 。 目前所知最早的“药”字 ， 出自数千年前古钟鼎类铜器上铭文（即金文） 。 自西周以后 ， “药”字使用增多 ， 如《书经》有“若药弗瞑眩 ， 厥疾弗瘳”；《易经》有“无妄之疾 ， 勿药有喜；无妄之药 ， 不可试也”；《礼记·曲礼》有“医不三世 ， 不服其药”；《周礼·疾医》曰“以五味五谷五药养其病”等等 。 《诗经》《山海经》《万物》等书中也收载了不少植物、动物和矿物药 ， 甚至明确记载了某些药物的疗效；马王堆出土的《五十二病方》《养生方》等简帛中也存在大量药物组方疗疾的记载 。
药物|说说中国古代中药的发展历史
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（二）药物复方的产生 。 我国药物复方的产生不晚于春秋战国时期 。 古代对于药物复方的称呼 ， 早期多以“齐”“和齐”或“和药”称之 ， 见载于《周礼·天官》《世本》等 。 古代复方有多种剂型 ， 汤剂只是其中之一 。 目前尚无充分依据说明汤剂是我国中药复方产生的唯一标志 。 如 ， 以复方见称最早的方书《五十二病方》中记载的和剂中 ， 有的是将药物研细和合 ， 有的用水和煮 ， 有的以药汁合搅 ， 有的以药和酒 ， 并无独立的汤剂称谓 ， 书中的“汤”指外用的药汤水 。
（三）“药品”的记载 。 药品一词 ， 据考证首次见载于元代的《御药院方》（以宋金元三朝御药院所制成方为基础编制） ， 记载御药院的职能“掌按验秘方 ， 以时剂和药品 ， 以进御和供奉禁中之用” 。 之后 ， 随着现代药品管理制度的建立 ， 药品的含义发生了改变 。
二、“本草”与“中药”
（一）“本草”的含义 。 “本草”一词 ， 沿用已有两千多年之久 。 根据现存文献考证 ， “本草”之名 ， 始于西汉晚期 。 《汉书》之《平帝记》《郊祀记》《楼护传》均有记载 。
“本草”的含义 ， 一是指中国传统医药学中的药物 。 “本”在《说文解字》中训为“木下曰本 。 从木 ， 一在其下” ， “草”本字作“艸” ， 训为“百艸也” 。 可见“本”的原始意义是根 ， “草”则是草本植物的泛称 。 韩保昇认为“按药有玉石草木虫兽 ， 而直云本草者 ， 为诸药中草类最多也” 。 因此 ， 我国习惯以“本草”代指中药 。 《墨子·贵义》有“譬若药然草之本” ， 算是最早以本草言药者 。 二是指中国传统药物学及药物学专著 。 陶弘景在《本草经集注》的序中论述 ， 认为扁鹊、淳于意、仲景、胡洽等历代名医用药“皆修药性” ， 为“本草家意” ， 并引用颜光禄之言 ， 指出“诠三品药性,以本草为主” 。 由此可知“本草”还指研究药理药性的专门学问 ， 并与经方有一定渊源关系 。
（二）“中药”名称的来源 。 在我国古代典籍中 ， 传统药物多以“药”“毒”或“毒药”称谓表述 。 “中药”一词 ， 最早记载于《神农本草经》 ， 将药物按有毒无毒分为上、中、下三品 。 其中 ， “中药一百二十种为臣 ， 主养性以应人 ， 无毒、有毒 ， 斟酌其宜 。 欲遏病补虚羸者 ， 本中经” 。 此处“中药”是一种药物分类术语 ， 是相对“上药”和“下药”而言的 ， 专指无毒或有毒 ， 既能补虚又能祛邪的中品药物 。
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“中药”一词的广泛应用 ， 与外来药物（尤其是西方药学）的输入直接相关 。 早期传入的外来药物对我国传统药学的影响并不大 ， 而且很快被收入历代本草之中 ， 并赋予了中医药理论体系的特有内涵 ， 丰富和发展了我国传统药学 。 如《新修本草》至少收载有27种药材不是中国出产；《海药本草》收录药物所注的产地大都是外国地名 。
随着17—18世纪我国西学东渐速度的加快 ， 西方医药输入日益增多 。 由于中西药之间有明显的差异 ， 为便于区分 ， 人们逐渐把中国传统药物称为“中药” 。 如 ， 在清代末期“医士”考试试卷中出现过“中药”称谓；近代名医张锡纯的《医学衷中参西录》中明确提出了“中药”与“西药”的概念及其二者差异 。 云：“盖西医用药在局部 ， 是重在病之标也；中医用药求原因 ， 是重在病之本也 。 究之标本原宜兼顾 ， 若遇难治之证 ， 以西药治其标 ， 以中药治其本 ， 则奏效必捷 ， 而临证亦确有把握矣” 。 由此可见 ， “中药”一词在20世纪初正式开始启用 ， 成为我国传统药物的称谓；然而 ， 广泛使用“中药”一词则较晚 。 在1950年之前 ， 中医学校的教科书中和出版的药学书籍中罕有“中药”一词作为书名、学科名或机构名称 。 直到1950年以后 ， “中药”一词才大量出现在行政机构、学校、书籍、团体和会议的名称上 ， 一直沿用至今 。
“中药”一词在不同的历史时期存在不同的内涵 ， 随着中医药理论实践的发展 ， 其内涵不断得以丰富 ， 形式不断得到拓展 。 汉代《神农本草经》记载“中药”主要用作药物的分类标准；20世纪初 ， “中药”是针对我国传统药物的一种称谓；目前 ， 根据《中华人民共和国中医药法》 ， “中药”是指包括汉族和少数民族药在内的我国各民族药的统称 。
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三、发展历程
综观我国药物发展历程 ， 可以看到其发展轨迹基本上遵循着由简单到复杂 ， 由低级到高级的规律发生发展 ， 并与社会各个时期的政治、经济、科学、文化密切相关 ， 是系统的、科学的实践经验的总结 ， 是一个伟大的宝库 。
（一）历代本草和药物专著 。 历代学者在长期医疗实践中不断继承发展 ， 提炼总结使得药物品种、法治等日益丰富 ， 并著之于文献 ， 即历代本草中 。 到清代 ， 经著录的本草古籍达1000余种 ， 保存至今的也有400余种 。
现存最早的药物学专著《神农本草经》作为最经典之作 ， 为后世药学理论发展奠定基础 。 魏晋以来 ， 本草学理论不断丰富和发展 。 如《雷公炮炙论》是我国药学史上最早的炮炙学专著；《本草经集注》丰富临床用药内容 ， 初步确立综合性本草模式 。 唐代在全国药物普查基础上修撰的《新修本草》是我国第一部官修本草 ， 也被称为世界上第一部药典 ， 比欧洲《纽伦堡药典》早800年 。 宋代由国家组织撰修、雕版印刷《开宝本草》《嘉祐本草》等 ， 使本草规范得以准确地广泛传播；《证类本草》囊括北宋以前的本草资料 ， 被视为本草典籍承前启后的传世之作；《太平惠民和剂局方》被称为世界上第一部成方制剂规范 ， 收载大量方剂和制法；金元时期 ， 张元素的药物专书《珍珠囊》开创以讨论药性、注重临床为主要内容的一种本草体例 。 明代医药学家李时珍编写的《本草纲目》内容丰富、取材广泛、考订详明、标纲立目、分类先进、体例严谨 ， 成为中国本草史上最伟大的集成之作 。 清代赵学敏编著的《本草纲目拾遗》吸收了大量的外来新药和民间用药 ， 极大地丰富了本草学内容 。
此外 ， 在我国古代还有炼丹、炮制、食疗、药用植物等方面的专题著作 。 如《周易参同契》《抱朴子》 ， 是早期炼丹术的代表作 ， 表明当时中国在化学制药方面已趋于领先 。 《雷公炮炙论》《雷公炮炙药性赋》《本草蒙筌》《炮炙大法》《修事指南》等对后世炮制都很有影响 。 《食疗本草》对食物治疗、食物鉴定颇有发挥；《饮膳正要》记载了少数民族食疗经验 ， 并记述了蒸馏制酒法；《南方草木状》《本草原始》《植物名实图考》等 ， 偏于药用植物来源、药材鉴别 ， 真伪考订 。 同时 ， 还有《履巉岩本草》《滇南本草》等一批记载地区药物的本草专书 。
（二）收载药物 。 历代本草和药学专著对药物发展各有贡献 ， 收载的药物不断增加 。 《神农本草经》载药365种 ， 《本草经集注》载药730种 ， 《新修本草》载药850种 ， 《本草拾遗》增收《新修本草》未载之药692种 ， 二者合计1542种 ， 《本草纲目》收载药物已达1892种（其中植物药计有1094种 ， 动物药443种 ， 矿物药161种 ， 其他类药物194种） 。 《本草纲目拾遗》《植物名实图考》等又广补前人所未载之药 。 至此 ， 见于药物学著作记载的药物数量已达2800多种 。
（三）制药技术的发展 。 我国古代中药具有悠久的用药历史和丰富的用药形式 ， 制药技术较为发达 。
1.对于药物剂型而言 ， 古代就有药性决定剂型、从临床用药需求选择适宜剂型的论述 。 早在商代就有汤剂使用记载 ， 战国时期《五十二病方》记载有丸剂、洒（散）剂 。 该时期丸剂最为常用 ， 出现有以酒、醋、油脂制丸的技术；《内经》有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂的记载 。
汉代张仲景在“因病制剂”的原则指导下创制了各种药物剂型 ， 其《伤寒论》和《金匮要略》中记载有煎剂、丸剂、散剂、酒剂、坐剂、导剂、含化剂、滴剂、糖浆剂、软膏剂、洗剂、栓剂等十余种剂型 。
晋代《肘后备急方》记载有黑膏药、干浸膏、浓缩丸、蜡丸、熨剂、尿道栓剂等剂型 ， 并首先使用“成药”这一术语 ， 并有专章论述 。 唐朝《千金要方》《千金翼方》所载“紫雪丹”“磁朱丸”“定志丸”等中成药至今仍在沿用 。
宋朝是我国成药大发展时期 ， 设立有专门的制药、售药机构（和剂局、惠民局） 。 同时期编著的《太平惠民和剂局方》 ， 收载了大量的方剂及其制备方法 ， 其中成药775种 ， 方剂791首（按剂型分 ， 丸剂290方 ， 汤剂128方 ， 煎剂2方 ， 煮散剂26方 ， 散剂233方 ， 膏剂19方 ， 饼剂4方 ， 锭剂2方 ， 砂熨剂4方 ， 丹剂77方 ， 粉剂1方 ， 其他剂型5方） ， 被称为世界上第一部中药制剂规范 。
明代《本草纲目》收载中药剂型近40种 ， 除记载丸散膏丹常用剂型外 ， 尚有油剂、软膏剂、熏蒸剂、曲剂、露剂、喷雾剂等 。 明清时期 ， 中药制剂品种繁多 ， 剂型齐备 ， 官方管理严格 ， 其生产与经销得到进一步扩大 。
2.在给药途径方面 ， 战国时期除用药外敷和内服外 ， 就存在有药浴、熏、熨等法；到东汉时期 ， 给药途径就多达几十种 ， 如洗身法、药摩法、含咽法、烟熏法、灌肠法等等 。 这些给药方法在后世都得到了保留并有进一步的发展 。


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