心脑血管|躺着玩了两天手机后，他被送进了医院…
我叫情歌 ， 一名大龄外科住院医生 ， 现在在上海的三甲医院血管外科轮转 ， 管 6 张床 ， 一周大概收十几个病人 ， 病房里大部分都是下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓这些血管疾病 ， 还有一些肾透析来造瘘的病人 。
不算忙 ， 就是周转有点快 ， 一个病人住院、手术、出院 ， 最快 3 天就能搞定 ， 慢了也就一个星期 。
工作群里通知我 6 床来了个新患者 ， 让我收一下 。
躺着玩了两天手机 ，
腿突然肿了……
6 床是个白嫩的胖大哥 ， 三十来岁 ， 戴个黑框眼镜 ， 跟他说话爱答不理的 ， 一副很牛的样子 。
我简单询问了一下患者的病史 。
【心脑血管|躺着玩了两天手机后，他被送进了医院…】原来大哥上个月失业了 ， 平时没事儿就一直窝在家里 ， 在床上躺着 。 上周末挪下床 ， 上厕所时 ， 突然感觉右腿一沉 ， 腿部胀痛的感觉一下子上来了 ， 两天之后 ， 胀痛的感觉非但没有消退 ， 腿部肿胀和疼痛还越发强烈 。
实在没办法 ， 他便来医院检查 ， 做了 B 超 ， 发现是深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT） 。
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深静脉里产生了血栓
图片来源：作者提供
深静脉血栓虽说常见 ， 但一般都是发生在老年人、肿瘤患者、或者长期卧床的病人身上 ， 出现在这种没有明显诱因的年轻男子身上 ， 并不多见 。
不过 ， 最近临床上患血管疾病的年轻人确实越来越多 ， 于是我问他发作之前有没有什么特殊情况 ， 比如是否有受外伤、长期卧床的情况 ， 以及吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯 。
他仔细想了想 ， 说：「医生 ， 我躺在床上玩了两天手机算么？」
呵 ， 这可太算了 。
我解释给他：
血液有「凝血」和「抗凝」两套系统 ， 抗凝是为了保持血液流动 ， 凝血则是为了出血时快速止血 ， 它们维持着微妙的平衡 。
正常情况下 ， 人体的血液是保持流动的状态 ， 在血管内不会凝固 。
但是 ， 当静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态下 ， 静脉中血液就会形成血栓 。
造成血流缓慢的原因通常是：久病卧床 ， 肢体制动 ， 或者久坐不动；血液高凝的原因则是：妊娠 ， 产后或术后 ， 肿瘤 ， 创伤 。
长时间一动不动地躺在床上玩手机的时候 ， 下肢保持静止的状态下 ， 肌肉不再收缩 ， 无法促进静脉血液回流 ， 从而导致静脉血液流速变慢 。
短期还行 ， 长期卧床 ， 就会导致血液高凝状态 。
大哥躺在床上连着玩了两天的手机 ， 就有点类似于久病卧床的患者 ， 下肢处于一个长期血液流速变慢的状态 。
他的体脂也明显超标 ， 一追问病史 ， 更是一天一包烟的节奏 ， 而肥胖、吸烟是深静脉血栓的高危因素 。 在这些情况的叠加效应下 ， 确实是可能发生血栓的 。
万幸的是 ， 我们排查了常见的肿瘤指标 ， 并没有发现异常 。
可以这么理解 ， 凝血系统和抗凝系统处在一个平衡之中 ， 当大哥又肥胖又抽烟 ， 还躺在床上两天不动的时候 ， 大大增加了凝血系统的分量 ， 血液凝固就发生了血栓 。
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图片来源：站酷海洛
我又看了看胖大哥的腿 ， 确实粗的不行 ， 又肿又硬 。
按照常规 ， 我要给大哥做一个体检 ， 对患肢进行触诊 。 大哥的腿摸上去硬邦邦的 ， 刚摸上去 ， 大哥就嗷地一声叫了出来 ， 「不要 ， 不要～」 。
深静脉血栓除了导致下肢的肿痛 ， 更危险的是 ， 它随时可能脱落 ， 随着血液循环到达心脏 ， 再到达肺动脉 ， 导致肺栓塞 ， 这就会危及到生命 。 所以深静脉血栓的病人需要严格制动 ， 也就是说 ， 最好保持静止 ， 避免血栓脱落 。
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