北青网|职工医保将迎3个重大变化 个人账户拟可给家属用,
北京8月27日电(采访人员李金磊)职工医保将迎来至少3个重大变化 , 利好3亿多参保人员 。

文章图片
8月26日 , 国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》 , 向社会公开征求意见 。

文章图片
职工医保门诊费用拟纳入报销
第一个大变化就是建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制 , 从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手 ,
逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围 。 普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员 , 支付比例从50%起步 。 这是一项新增的医保待遇 。

文章图片
按照征求意见稿的规定 , 各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围 。 对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗 , 可参照住院待遇进行管理 。

文章图片
门诊共济保障有啥好处?国家医保局有关负责人表示 , 普通门诊医疗费用可报销 , 探索扩大门诊慢特病范围 , 门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗 。
之前 , 基本医保制度是以保住院为重心 , 2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上 , 但是门诊保障比较薄弱 , 相对而言是短板 。

文章图片
清华大学医疗服务治理研究中心主任、公共管理学院教授杨燕绥对中新网采访人员表示 , 过去门诊费用主要是个人账户支付 , 但个人账户的钱比较少 ,

文章图片
有些常见病费用很高 , 单靠个人账户无法支付 , 有病人为了报销去住院 , 其实就为了吃药 。 所以 , 建立门诊共济保障机制 , 这是与时俱进 , 按照老百姓的需要调整政策 。
新改革将利好3亿多职工医保参保人 。 根据国家医保局发布的2019年全国医疗保障事业发展统计公报 , 2019年参加职工医保32925万人 , 比上年增加1244万人 , 增长3.9% 。

文章图片
【北青网|职工医保将迎3个重大变化 个人账户拟可给家属用,】单位缴费拟不再进入个人账户
第二个大变化就是 , 改进个人账户计入办法 , 单位缴费不再进入个人账户 。 征求意见稿提出 , 在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入 ,

文章图片
计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内 , 单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金 。
过去 , 医保个人缴费全部和单位缴费的30%计入个人账户 。 而改革后 , 单位缴费部分放到医保统筹基金 , 不再划入个人账户 , 个人账户只有个人缴费划入了 。

文章图片
因此 , 当期新划入个人账户的钱会减少 。 那这些钱做什么用呢?用来加强门诊保障 。 征求意见稿提出 , 调整统账结构后减少划入个人账户的基金

推荐阅读
- 上海市公积金管理中心|住房公积金离退休提取纳入企业职工退休“一件事”办理
- 北青网综合|北京风雨欲来,天空现大片浓积云
- 北青网综合|醉了!男子为了不将工资交给老婆,一路演戏演到派出所…
- 北青网综合|吉林省气象局启动重大气象灾害(台风)III级应急响应
- 北青网综合|广东南海警方:一男子拒捕袭警被民警开枪击中,送院不治
- 北青网综合|大爷酒后与老伴拌嘴,一气之下跳了河,多亏民警及时赶到
- 北青网综合|《以家人之名》大结局,陈婷强行洗白让观众很不爽!扮演者杨童舒有话说
- 北青网综合|四川古蔺发生命案:夫妻在家中双亡 疑为丈夫纵火 警方介入调查
- 医保基金|山东通报16起医保基金违规使用或欺诈骗保典型案例 涉违规收费等问题
- 央视|京津冀医保门诊结算再升级 天津62家医院入列
