北青网|职工医保将迎3个重大变化 个人账户拟可给家属用,

北京8月27日电(采访人员李金磊)职工医保将迎来至少3个重大变化 , 利好3亿多参保人员 。
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8月26日 , 国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》 , 向社会公开征求意见 。
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职工医保门诊费用拟纳入报销
第一个大变化就是建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制 , 从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手 ,
逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围 。 普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员 , 支付比例从50%起步 。 这是一项新增的医保待遇 。
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按照征求意见稿的规定 , 各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围 。 对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗 , 可参照住院待遇进行管理 。
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门诊共济保障有啥好处?国家医保局有关负责人表示 , 普通门诊医疗费用可报销 , 探索扩大门诊慢特病范围 , 门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗 。
之前 , 基本医保制度是以保住院为重心 , 2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上 , 但是门诊保障比较薄弱 , 相对而言是短板 。
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清华大学医疗服务治理研究中心主任、公共管理学院教授杨燕绥对中新网采访人员表示 , 过去门诊费用主要是个人账户支付 , 但个人账户的钱比较少 ,
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有些常见病费用很高 , 单靠个人账户无法支付 , 有病人为了报销去住院 , 其实就为了吃药 。 所以 , 建立门诊共济保障机制 , 这是与时俱进 , 按照老百姓的需要调整政策 。
新改革将利好3亿多职工医保参保人 。 根据国家医保局发布的2019年全国医疗保障事业发展统计公报 , 2019年参加职工医保32925万人 , 比上年增加1244万人 , 增长3.9% 。
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【北青网|职工医保将迎3个重大变化 个人账户拟可给家属用,】单位缴费拟不再进入个人账户
第二个大变化就是 , 改进个人账户计入办法 , 单位缴费不再进入个人账户 。 征求意见稿提出 , 在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入 ,
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计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内 , 单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金 。
过去 , 医保个人缴费全部和单位缴费的30%计入个人账户 。 而改革后 , 单位缴费部分放到医保统筹基金 , 不再划入个人账户 , 个人账户只有个人缴费划入了 。
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因此 , 当期新划入个人账户的钱会减少 。 那这些钱做什么用呢?用来加强门诊保障 。 征求意见稿提出 , 调整统账结构后减少划入个人账户的基金
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