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新冠疫苗|港大教授详解二次感染病例 还要不要接种新冠疫苗？

导读
研究团队认为 ， 即使患者通过自然感染而具有免疫力 ， 新冠病毒仍可能像其它引起普通感冒的人类冠状病毒一样 ， 持续在全球人群中存在
新冠疫苗|港大教授详解二次感染病例 还要不要接种新冠疫苗？
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8月24日 ， 香港大学李嘉诚医学院微生物学系的研究团队披露 ， 他们通过次世代高通量基因测序 ， 证实了第一宗人类重复感染新冠的病例 ， 患者两次感染的病毒株基因排序明显不同 。
文丨驻香港采访人员 文思敏
就在2020年国家医保药品目录调整方案一周征求意见时限到期前夕 ， 中国医药创新促进会（下称药促会）和多家创新药企负责人同时发声 ， 对最新版的调整方案提出质疑 ， 认为有关规定不利于中国创新药企发展 。 该意见尚未得到国家医保局回应 。
全球多支新冠疫苗上市在即 ， 人类战胜新冠病毒的曙光初现 ， 因为大规模接种疫苗 ， 能让多数人产生抗体从而获得对新冠病毒的免疫力 。 然而 ， 香港近期出现的二次感染病例 ， 则让人担忧：若人体感染后生成的抗体不足以抵抗再次被感染 ， 那么接种疫苗又有多少效果呢？
8月24日 ， 香港大学李嘉诚医学院微生物学系的研究团队披露 ， 他们通过次世代高通量基因测序 ， 证实了第一宗人类重复感染新冠的病例 ， 患者两次感染的病毒株基因排序明显不同 。 该论文已被国际期刊《临床传染病》接受 ， 将会在线发表 。
香港卫生防护中心此前披露 ， 这名二次感染的33岁香港男子首次确诊于3月28日 ， 4月15日康复出院 。 8月6日 ， 他经英国到西班牙旅行 ， 8月15日回到香港时入境核酸检测再次呈阳性 。
病毒测序确认并非“复阳”
此前 ， 中国内地、韩国等多地曾出现核酸检测“复阳”的报告 ， 但大多数被认为只是新冠病毒残留导致的检测误差 ， 临床意义不大 。
华山医院感染科主任张文宏8月25日在社交媒体表示 ， 港大证实的“再感染”需要进一步的研究证据 ， 包括病毒培养 ， 需要证实是属于核酸阳性 ， 还是活病毒 ， 彻底比较两次感染病毒的核酸全序列 。
根据财新采访人员获得的论文全本 ， 港大研究团队通过对两次感染时留下的唾液样本 ， 提取病毒序列与全球基因数据库进行比对 ， 发现第一次和第二次受感染时的病毒基因组属于不同的基因分支 ， 两个病毒之间共有24个不同的核苷酸 ， 第一次感染的样本与英美3、4月时的病毒株相近 ， 而最新的基因排序则与英国及瑞士7、8月时收集的病毒株相似 ， 且第二次感染的病毒株亦出现了D614G及A222V的突变 。
【新冠疫苗|港大教授详解二次感染病例 还要不要接种新冠疫苗？】缘何出现二次感染
本研究首次以病毒测序的方式证实了新冠二次感染的存在 ， 也让人担忧 ， 通过自然感染获得的免疫力或许无法阻止康复者再次感染 。 不过 ， 该患者在首次感染时是否产生了抗体 ， 仍是未知数 。
本研究作者之一香港大学医学院微生物学系临床副教授杜启泓向财新采访人员表示 ， 他们获得了患者第一次感染时发病10天后的血清样本 ， IgG抗体检测结果为阴性 ， 目前团队仍在进行其他类型的抗体检测 。 此前有研究发现 ， 多数患者在发病后两至三周后才会出现IgG抗体 。
伦敦大学圣乔治分校此前的研究显示 ， 有2%—8.5%的新冠患者在发病两个月内均未出现抗体反应 ， 研究人员认为这些患者可能存在其他的免疫反应机制 ， 如通过T细胞免疫或其他抗原诱导的交叉免疫反应来清除病毒 。
疫苗如何接种
港大证实的二次感染病例关乎免疫的持久性 ， 也关乎未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间 ， 张文宏认为：“这次四个月后就发生再感染 ， 还是属于个例 ， 这个问题应该在更大的感染后人群中观察 。 ”
伦敦卫生与热带医学院（London School of Hygiene & Tropical Medicine）微生物发病学教授布兰登 雷恩（Brendan Wren）亦认为 ， 病毒随着时间的推移自然变异是可以预料的 ， 这是一例非常罕见的二次感染病例 ， 它不应否定全球开发新冠疫苗的努力 。
对此 ， 孔繁毅亦表示不排除这只是个案 ， 对于二次感染病例仍需要更多研究 。 但他认为多数呼吸道疾病在再次感染时 ， 病情会更为轻微 ， 2009年H1N1流感大流行时也曾出现大量死亡病例 ， 但随着疫苗的出现以及大多患者再次感染时病情轻微 ， H1N1流感在随后几年造成的影响大大降低 。
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