胆石症|有胆有“石”|南阳医专一附院普外三胆石症的那些事儿
每个人都希望生活幸福美满、事业爱情双丰收 ， 而这一切的一切 ， 都取决于你是否拥有一个健康的身体 。 现如今 ， 很多人的身体都被严重透支 ， 常年饮食与作息没规律 ， 好多疾病都悄无声息地附上身 ， 比如胆石症 ， 不知是多少人难以抑制的伤痛 。 而很多人即或是被胆石症盯上 ， 碍于工作的繁忙 ， 无暇顾及 ， 很多时候都选择“坚强”地熬过去 ， 而你忍让的结果 ， 就是结石下次还可兴风作浪 。 今天我们就来详细了解下胆石症的那些事 。
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本期专家
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科主任贾廷印
河南（河南新闻网）省医学会普外微创外科学会委员 ， 省医学会十二指肠镜学组委员 ， 省内镜学会委员 ， 南阳市普外学会常委 ， 南阳（南阳新闻网）市医学会普外微创外科学会副主任委员 。 一直致力于普外微创专业的研究 ， 先后到第二军医大学长海医院、郑州（郑州新闻网）大学一附院进修 ， 具有深厚的理论造诣和丰富的临床经验 。 作为全市微创手术的领军者 ， 1995年至今 ， 累计完成微创手术10000余例 ， 擅长腹腔镜下胆囊切除术、肝叶区域阻断血供切除术、贲门癌根治术、胃癌根治术、直肠癌根治术、阑尾切除术、疝无张力修补术、腹腔镜下胆总管切开取石术 ， 三镜联合胆总管切开取石一期缝合术等以及十二指肠镜诊治技术 。
什么是胆石症及分类？
胆石症是指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病 ， 其临床表现取决于结石是否引起胆道感染 ， 胆道梗阻及梗阻的部位和程度 ， 现按胆囊结石 ， 胆囊炎、肝外胆管结石及肝内胆管结石分别描述其临床表现 。 该类疾病确诊后 ， 均以手术治疗为首选 。
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腹腔镜下治疗胆石症疾病的优势所在：
1.微创技术手术创伤小 ， 不损伤内脏 。
2.取石洁净 。
3.安全系数高 ， 副反应低 ， 效果好 。
4.恢复时间快 ， 术后美观 ， 不留疤痕 ， 术后肠粘连等并发症少 。
5.住院时间短 ， 综合费用低 。
胆石症的临床表现有哪些呢？
1.胆囊结石胆囊炎的临床表现
(1)胆绞痛或上腹痛：多向右肩背部放射 ， 疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作 。
(2)恶心与呕吐：呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻 。
(3)消化不良：常表现为过度嗳气或腹部膨胀 ， 餐后饱胀及早饱、烧心等症状 。
(4)畏寒、发热 。
(5)黄疸 ， 部分患者伴有皮肤瘙痒 。
(6)胆心综合征 ， 重者可导致心肌缺氧而发生心绞痛、心律失常或心电图改变等 。
【胆石症|有胆有“石”|南阳医专一附院普外三胆石症的那些事儿】2.肝外胆管结石的临床表现
肝外胆管结石是指发生在肝总管及胆总管内的结石 ， 典型症状有胆绞痛、寒战高热及黄疸 ， 称之为胆总管结石的三联征 。
3.肝内胆管结石的临床表现
原发于左右肝管分叉处以上部位的结石 ， 主要临床表现有：(1) 上腹部压痛；(2)黄疸 。
术前准备
1.术前晚宜进清淡、易消化饮食 ， 忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物 。
2.黄疸出现皮肤瘙痒 ， 遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状 ， 切忌用手抓破 ， 以防感染 。
3.术前晚上嘱患者尽早休息 ， 保证充足睡眠 。
4.术前12小时禁食、6小时禁饮 ， 术晨置胃、尿管 。
术后如何做
1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位 ， 利于管道引流 。
2.术后第二天可试行下床活动 ， 以促进肠蠕动 ， 防止肠粘连 。
3.保持各引流管通畅 ， 勿折、压引流管 ， 翻身或下床活动时注意不要牵拉 ， 以免脱落 。
4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进流质、半流质饮食（如小米粥、面汤、稀面条等）及高蛋白 ， 高纤维素低脂饮食和含有维生素的清淡易消化食物 。
5.T管护理：保持引流管通畅 ， 勿折、压、脱落 ， 以免形成胆汁性腹膜炎 ， 如果有发热、黄疸和腹痛发作 ， 及时告知医护人员处理 。
专家提醒
1、嘱病人注意休息 ， 保持良好的心境 。
2、饮食原则：多食新鲜蔬菜和水果 ， 宜选择高蛋白、多维生素饮食（如小米粥、面汤、鲫鱼汤等） ， 忌食高胆固醇、高脂肪的食物（如鸡蛋黄、动物内脏等） 。
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3、指导病人进行适当的体育锻炼 ， 如散步、打太极拳等 ， 以增强身体抵抗力 。
4、家属及亲人应关心体贴患者 ， 给患者创造一个良好的休养环境 。
5、出院后6个月、12个月各复查1次 ， 以后每年1次一旦出现腹痛、黄疸、消化不良等情况 ， 立即到医院就诊 ， 以免延误病情 。
携带“T”管患者需要注意
⑴ 注意T型管护理 ， 防止扭曲、受压、堵塞 ， 保持其畅通 ， 定期给予伤口换药 。
⑵ 注意T型管周围皮肤护理 ， 并告知伤口感染征象：如伤口及周围皮肤出现红、肿、热、痛等不适感觉时要及时就医 。
⑶ 若发现胆汁引流量减少或增多 ， 引流物混浊或血性伴有腹痛者 ， 应及时与主管医生联系 。
(4) 注意勿将引流管脱出或污染 ， 引流袋不可高于引流口的水平位 ， 以防胆汁逆流 。
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