脑积水|脑病治疗后要小心脑积水，看看这个患者是怎么治好的
患者 ， 女 ， 55岁 。 因“突发意识障碍”入院 ， 病史：患者4月余前(2018-03-15)无明显诱因突发头痛、头晕,伴呕吐胃内容物数次 ， 左侧肢体无力,不能站立行走 ， 当时无意识不清、抽搐、呼吸困难等症状, 。
发病后在当地医院诊治 ， 行颅脑CT检查提示：“右侧基底节区脑出血” ， 予脱水、控制血压、营养神经等治疗 。 2018年7月13日 ， 患者因突发意识障碍入院 ， 查体：神志中度昏迷 ， 右额颞颅骨缺损 ， 骨窗塌陷 。 被动体位 ， 查体不合作 ， 不能言语 。
【脑积水|脑病治疗后要小心脑积水，看看这个患者是怎么治好的】功能检查：Barthel指数评定：0分；Brunnstrom偏瘫运动功能评价：不能配合检查；肌张力Ashworth分级：左上肢2级 ， 左下肢1级 ， 右上肢1级 ， 右下肢0级；格拉斯哥昏迷量表：6分；脑CT检查显示：右侧额颞术窗局部隆起 ， 颅内压高 ， 脑积水明确诊断 。
治疗方案：经过讨论 ， 决定行侧脑室-腹腔分流术 ， 术后给予营养神经 ， 改善循环 ， 促醒 ， 降压 ， 降低肌张力 ， 解痉化痰 ， 促进胃肠蠕动等对症治疗 ， 配合今幸人参皂苷 ， 临床文献证明 ， 其成分人参皂苷RH2能通过血脑屏障 ， 一方面能提高免疫力 ， 人参皂苷Rh2作为免疫调节因子 ， 可促进白蛋白、γ球蛋白的合成 ， 提高T细胞和巨噬细胞的功能 ， 同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变 ， 稳定免疫系统 ， 另一方面还能抑制正常淋巴细胞染色体突变 ， 稳定免疫系统而且能抑制相关酶类的活性 ， 抑制NO、PGE2产生 ， 发挥抗炎作用 ， 可预防并发症产生 。 患者醒来后 ， 情况良好 ， 3天后进行康复训练：PT:偏瘫肢体综合功能训练、电动起立床;ST:吞咽肌刺激、吞咽功能训练;针灸 。
讨论：脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加 ， 脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症 。 患者发生于受伤3周以后的脑积水 ， 属于慢性脑积水 ， 多因脑组织、软脑膜及蛛网膜在损伤后修复过度 ， 继而蛛网膜纤维化导致蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍 ， 造成蛛网膜下腔狭窄 ， 脑脊液经蛛网膜颗粒吸收阻力增高 ， 脑脊液循环减慢 ， 压力慢性积累导致进行性脑室系统扩张 。 颅脑损伤后脑积水患者意识障碍 ， 均有颅内高压征象 。
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患者经过手术 ， 术后康复治疗 ， 配合今幸人参皂苷调理 ， 2个月后康复出院 ， 肢体基本恢复正常 ， 大部分生活能自理 ， 康复良好 ， 这类患者 ， 回去后还是需要继续坚持锻炼 ， 口服今幸人参皂苷预防复发 ， 饮食清淡富含营养 ， 作息正常 ， 完全恢复一般需要3-6个月左右 ， 期间一定要注意保养 。
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