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钱江晚报|13 岁女孩肚子一天天隆起，妈妈反复追问：怀孕了？！结果惊出冷汗

在过去的 5 个月时间里 ， 小嘉妈妈一直以为 ， 自己 13 岁的女儿可能只是长胖了 ， 只要不是被坏人伤害怀孕了 ， 就 " 没问题 " 。
直到小嘉痛得厉害才来浙大妇院 ， 医生看到她那个如同怀孕五六个月的巨大的肚子 ， 都不禁吸了口冷气 。 这到底是怎么回事？
初一姑娘腹部日渐隆起
母女俩以为是 " 长胖了 "
小嘉 11 岁初潮 ， 平时月经也还算规律 。
去年年底 ， 小嘉发现自己的腹部好像有点鼓起来 ， 但是也没有什么其他症状 ， 她还以为是吃胖了 ， 也没放在心上 。
今年 2 月份 ， 小嘉的妈妈也注意到女儿的肚子好像大了起来 ， 她第一反应就是 ， 女儿不会是被坏人伤害怀孕了吧？在跟小嘉反复确认 ， 都是否定的答复之后 ， 小嘉妈妈也觉得 ， " 可能就是吃胖了吧 。 "
但是小嘉在 " 胖 " 的路上好像越走越远了 。 除了下腹部明显隆起 ， 还会出现便秘和腹涨的情况 。
小嘉妈妈又反复问小嘉 ， 到底是不是怀孕了 。 小嘉也挺委屈：" 我没有做过会怀孕的事情 ， 怎么可能怀孕！"
虽然女儿的肚子是越来越大了 ， 但是看起来确实不像怀孕 。 在自己使用验孕试纸检测排除怀孕后 ， 小嘉妈妈想着 ， 只要不是怀孕就没事 ， 也就慢慢放心了 。
直到小嘉身体某天突然出现明显不舒服 ， 肚子疼得厉害了 ， 母女俩才到当地医院就诊 。 医生给出的结果让母女俩吓了一跳——孩子 ， 确实没有；但是巨大的囊肿 ， 确实有一个！
因为囊肿太大了 ， 当地医院也推荐小嘉到更权威一点的医院 ， 母女俩随后来到了浙大妇院兰义兵副主任医师这里 。
B 超检查之后 ， 看到腹腔内有一个巨大的囊实性包块 ， 几乎填满了整个腹腔 ， 甚至还顶到了肺部 。
兰医生首先考虑这是一个卵巢畸胎瘤 ， 但是因为瘤子实在太大 ， 又给小嘉做了对软组织分辨率更高的磁共振 ， 确认了左卵巢来源 。 接下来就是制定手术方案 ， 把肿瘤清除掉 。
这个手术注定不容易 ， 因为小嘉的卵巢畸胎瘤足足有 30 公分！
卵巢畸胎瘤是来源于原始生殖细胞的肿瘤 ， 一般由多胚层组织构成 。 95% 以上的畸胎瘤是良性的成熟畸胎瘤 ， 可发生于任何年龄 ， 以 20-40 岁居多 ， 多为单侧 。 肿瘤内充满油脂和头发 ， 有时可见牙齿和骨片 。 多数人患者没有明显症状 ， 常由体检发现 ， 肿瘤较大时可出现腹痛腹胀 ， 可引起附件扭转坏死 。
30 公分巨大畸胎瘤
怎样手术才能减少伤害？
母女俩知道这个顶得上怀孕五六个月大小的 " 宝宝 " ， 竟然是一个巨大的肿瘤 ， 并且已经把跟核桃一样大小的卵巢 ， 撑得就像一个饱满的气球 ， 一时之间慌张得不知道该如何是好 。
妇三科的周坚红主任和兰义兵副主任考虑到小嘉今年才 13 岁 ， 非常年轻 ， 为了减少损伤 ， 也出于美观的原因 ， 决定采用 " 经脐单孔腹腔镜 " 手段 ， 为她进行肿瘤切除 。
" 经脐单孔腹腔镜 " 是 " 经自然腔道内镜手术 " 的一种 ， 指的是通过人体自然腔道 ， 如口腔、内脏、阴道、尿道和肛门等 ， 使用内镜进入盆腹腔到达目标器官组织并进行手术的方式 ， 也是近年来兴起的一种侵入性更小的腹腔镜技术 。 具有腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更微创、更美观、康复速度更快、麻醉风险小、费用低等优势 。 在妇科领域的应用包括输卵管或附件切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术等 。
使用这种手术方法 ， 只需要从小嘉的肚脐上开一个小小的切口 ， 然后把那个巨大的卵巢畸胎瘤一点点挖除 ， 就可以做到 " 术过无痕 " 。
但是 ， 一个如此巨大的瘤子 ， 真的切除的时候还是有很多麻烦 。 " 因为肚脐小 ， 畸胎瘤大 ， 所以挖出来的时候肯定要把它分次取出 。 " 兰义兵医生介绍 。
" 但是仅凭现在的检查 ， 还不能判断是良性还是恶性 ， 所以还是有一定的风险 。 "
而且 ， 这是一个囊实性肿瘤 ， 实性的部分还达到了十几公分 ， 所以挖除的过程也对手术操作有很高的要求 。 手术过程中 ， 主刀医生兰义兵先将瘤子戳开一个洞 ， 把里面的囊液部分吸出 。 一开始吸出的液体就足足有 3000 毫升 ， 重达六斤！
" 清除肿瘤的过程可以想象成葡萄和石榴 。 " 年轻医生陈沛琼说 。 " 卵巢如同一个葡萄 ， 我们把皮剥开 ， 把里面的东西挖掉 。 而在卵巢内部 ， 又像石榴一样 ， 有一些‘分格’ ， 这些分格里面藏着很多不同的宝藏 ， 有头发 ， 骨骼 ， 牙齿 ， 还有头节等组织 ， 我们要在尽量保留她正常卵巢组织的情况下 ， 把‘石榴籽’一点点挖出来 。 "
而这样复杂精细的手术 ， 都是通过肚脐上的切口完成的 。
妇科肿瘤也可能 " 袭击 " 少女
发现问题要早处理
经过几个小时的手术 ， 由脂肪、头发、大片神经组织等形式组成的 30 公分的卵巢畸胎瘤被清除了出来 。 幸运的是 ， 术中的病理切片显示 ， 小嘉的瘤子是良性的 ， 手术之后卵巢的正常组织大部分也保留了下来 。
手术前小嘉的体重是 57 公斤 ， 术后是 48 公斤——掉的这 18 斤 ， 大部分都是卵巢畸胎瘤的重量 。
手术很成功 ， 而且只在肚脐上有小小的切口 ， 几乎看不出手术的痕迹 。
小嘉母女的心终于放下 ， 从术前的 " 抱头痛哭 " 转为 " 喜笑颜开 " 。 兰义兵医生为她们高兴的同时 ， 依然会有些遗憾 。
因为小嘉的卵巢 ， 受到前后长达 8 个月的畸胎瘤发育的影响 ， 其功能已经不可避免地会受到一定的影响 。 如果早点来看 ， 也许手术的风险和对卵巢的损伤都会更小 。
" 对于小嘉这样年纪的小姑娘 ， 很多家长会觉得 ， 妇科疾病跟她们没关系 。 " 一些家长对妇科肿瘤的了解不够 ， 确认孩子肚子大不是因为怀孕之后 ， 就觉得没什么大问题 ， 可能因此耽误了治疗 。
但事实上 ， 像小嘉这样年纪很轻 ， 但长了卵巢囊肿或者其他妇科肿瘤的患者 ， 在浙大妇院会时常见到 。 因为肿瘤一开始不大 ， 又没有明显的不舒服 ， 就拖到 10 几 20 公分的也有 。
" 对于这样的患者 ， 我们尽可能用比较先进的手术方式 ， 减少创伤和手术痕迹 ， 尽量减少她们成长路上的遗憾 。 "
除此之外 ， 兰义兵副主任医师也提醒：平时家长需要注意孩子的发育和体重变化情况 ， 如果有疑问 ， 或者如果在体检中发现异常 ， 一定要及时地到权威医院确认 ， 以免耽搁相关疾病的诊治 ， 将相关的损伤降至最低 。
【钱江晚报|13 岁女孩肚子一天天隆起，妈妈反复追问：怀孕了？！结果惊出冷汗】来源：钱江晚报 · 小时新闻 采访人员 张冰清 通讯员 孙美燕 程林


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