腹泻|胃难受，不可滥用吗丁啉( 二 )
抗胆碱药
如阿托品、普鲁本辛、颠茄片等 ， 这类药物抑制胃肠蠕动 ， 延迟胃排空时间 ， 与吗丁啉药理作用正好相反 ， 二者合用会抵消药效 。
H2受体阻滞剂
如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等 ， 这类药物能够抑制胃酸分泌 ， 在胃内滞留时间越长疗效越高 ， 如与吗丁啉合用 ， 吗丁啉使其在胃内滞留时间缩短 ， 会使疗效下降 。
甲氧氯普胺（胃复安）
吗丁啉与甲氧氯普胺同属多巴胺受体拮抗剂 ， 均为促胃动力药 ， 作用基本相似 ， 联用时不良反应明显增多 ， 易引起锥体外系反应、溢乳、男性乳房发育等 。
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胃难受 ， 不可滥用吗丁啉
副作用少 ， 也要提高警惕
吗丁啉的副作用较少见 ， 但有些患者在服用吗丁啉时 ， 可出现女性泌乳、男性乳房发育、女子月经不调、哮喘发作、锥体外系反应 ， 以及便血、大便失禁等 。上述不良反应在停服吗丁啉或使用拮抗药物后可消失 。
有以下疾病时禁用吗丁啉：
嗜铬细胞瘤、泌乳素瘤、乳癌 ， 用后会致病情加重；
机械性胃或十二指肠梗阻 ， 用吗丁啉可致穿孔；
胃肠道出血时 ， 用后会加重出血；
对吗丁啉过敏者禁用 ， 孕妇慎用 ， 哺乳期用药应停止哺乳；
心脏不好者、肝脏功能受损者、同时服用影响心脏功能药物的患者慎用 ， 已存在心电活动异常或心律异常者应禁用 。
饭前半小时服用 ， 但不宜久用
服吗丁啉的最佳时间是饭前半小时 。这是因为空腹服吗丁啉容易吸收 ， 而该药口服后20~30分钟达到血药高峰 ， 故餐前30分钟左右服药 ， 进餐时正是药效发挥最强的时候 ， 可有效缓解腹胀等消化系统症状 。很多人在饭后感觉胃胀时才吃 ， 不但效果不好 ， 还可能加重胃胀 。
需要提醒的是 ， 有人为了缓解胃部不适 ， 长期、大量服吗丁啉 ， 这可能导致患者的真实病情被掩盖 ， 延误治疗；还易导致耐药 ， 出现震颤、催乳素水平升高及女性月经不调等不良后果 。因此 ， 吗丁啉的疗程应控制在1周以内 ， 用量应遵照医嘱和药品说明书 。
（文/祝建材副教授 山东中医药高等专科学校 ）
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