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疾病健康科普——主动脉夹层到底多凶险？

疾病健康科普——主动脉夹层到底多凶险？
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主动脉是人体最粗大的主干血管 ， 直接由心脏发出 ， 承受来自心脏泵血的强大压力 ， 内部的血流量巨大 。 正常的人体动脉血管由三层结构组成 ， 由内而外分为内膜、中膜和外膜 ， 三层结构紧密贴合 ， 共同承载血流的通过 。 而主动脉夹层是指由于内膜局部出现破口 ， 受到强力的血液冲击后 ， 内膜被冲破 ， 中层逐步剥离 ， 因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构 ， 从而导致患者产生撕裂样疼痛 。 由于主动脉承受的压力和血流量巨大 ， 一旦主动脉血管壁撕裂 ， 导致大出血的机会非常大 ， 死亡率极高 。 故主动脉夹层被称为“不定时炸弹” ， 是“夺命高手” 。
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据介绍 ， 主动脉夹层的高危因素有 ， 比如高血压、妊娠、吸烟、糖尿病 ， 还有遗传因素（马凡氏综合征）、主动脉炎性疾病、先天性心血管畸形、动脉粥样硬化、外伤等 。 目前导致主动脉夹层发生最为常见的原因是高血压 ， 几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象 。
另一个高发因素是妊娠 ， 与妊娠期间血流动力学改变有关 。 主动脉夹层多发于男性 ， 特别是抽烟喝酒 ， 有高血压、高血脂、高血糖的男性 ， 男女发病率之比约为2∶1；常见的发病年龄在45-70岁 ， 目前报道最年轻的病人仅13岁 。
预防要严格控制高血压
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主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手 ， 规律服药 ， 将血压和心率控制在正常范围内；改善生活方式 ， 养成良好的生活、饮食习惯 ， 适量运动锻炼 ， 避免剧烈运动 ， 低盐低脂清淡饮食 ， 戒烟限酒 ， 切勿暴饮暴食、勿熬夜 ， 避免情绪激动 ， 积极控制血脂血糖；进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果 ， 保持大便通畅 。
此外 ， 如果高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛 ， 应立即就医；在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛 ， 则要到医院控制血压治疗 ， 减少再破裂的危险 。
血管腔内治疗创伤小
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主动脉夹层无治疗的特效药 ， 也不会自愈 ， 一般需手术治疗 。 在内科治疗方面以控制高血压 ， 治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症、冠心病及心功能不全等为主 ， 为手术治疗做好准备 。 手术治疗包括传统外科技术和腔内修复技术 。 但对于生命体征不稳定 ， 高龄以及合并严重脏器功能不全的危重患者而言 ， 无法耐受传统外科手术的创伤 。 而介入微创主动脉腔内修复术 ， 目前已逐渐成为国内外主动脉夹层的首选治疗方法 。
需要强调的是 ， 与传统的外科技术相比 ， 血管腔内技术对DebakeyⅢ型夹层更有优势 ， 不仅创伤小、手术操作相对简单、手术时间短、出血少 ， 更重要的是这种手术的安全性明显优于传统外科手术 ， 围手术期的死亡率、术后并发症的发生率明显降低 。
【疾病健康科普——主动脉夹层到底多凶险？】但并不是手术治疗后就可以高枕无忧 ， 定期的复查和控制血压、心率至关重要 。 比如降低血压、心率以减轻血流波动对主动脉壁的冲击 ， 可有效预防主动脉夹层的发生、破裂以及手术后复发


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