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慢性咽炎|慢性咽炎究竟有多难治

经常有人会说 ， 医生 ， 我早晨起来刷牙老是恶心干呕 ， 平时嗓子里老感觉有东西 ， 是不是慢性咽炎啊?”这话是不是特别像一句深入人心的广告词?这样轻易给自己下诊断的患者有很多 ， 看来大家对慢性咽炎的“误解”很多 。
误区一.刷牙干呕就是咽炎
早晨起来刷牙恶心的症状 ， 有的可能是咽炎引发 ， 有的则是咽反射过于敏感所致 ， 要具体问题具体分析 ， 不能一概而论 。
另外 ， 因为咽炎是局部炎症 ， 咽部的表现包括：异物感、分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感 ， 还可有疼痛感等等 。
误区二.持续3个月算慢性 ， 我才2个月零29天
医生判断“慢性炎症”通常是有时间要求的 ， 如果要给这个时间加一个期限 ， 那会是“三个月”(及以上) 。
有患者朋友会追问：“许医生 ， 我嗓子刚好不舒服2个月零29天 ， 算不算慢性呢?”其实曾医生的理解是 ， 这个时间限制并不是特指某个时间点 ， 而是突出炎症的持续性 ， 所以不必特别较真哈 。
误区三.咽炎就是嗓子的问题
许医生接诊疑似慢性咽炎的患者时 ， 会特别留意伴随症状 ， 如鼻部不适、消化不适或者生活工作习惯等 ， 有的患者会很奇怪：“医生 ， 我是来看嗓子的 ， 你问这么多不着调的问题干嘛?!”
这些问题真的“不着调”吗?许医生先带各位看看咽部的解剖吧 。
我们俗称的咽部 ， 从医学解剖上来说 ， 属于“口咽”的范畴 。
其向上连接鼻咽(蓝色箭头) ， 向下通过喉咽连接气管和食管 ， 向前则连接口腔 ， 暴露于空气中 。
就像是一个十字路口 ， 四面八方的气体、液体、食物都要通过这里 。 所以 ， 无论哪儿条道儿上出问题 ， 都可能引发咽部粘膜的慢性炎症 。 这些可能的问题包括：
1、急性咽炎反复发作 。
2、慢性扁桃体炎 。
3、鼻腔鼻窦病变：过敏性鼻炎、鼻窦炎等 。
4、口腔病变：智齿、牙龈炎等 。
5、喉部疾病：声带息肉或者声带小结等 。 其实按照耳鼻喉科经典教科书的理论 ， 此类疾病与咽炎关系并不紧密 。 但是曾医生在临床中发现 ， 相当一部分声带息肉或者小结的患者 ， 在保守治疗或者手术治疗后 ， 咽部不适的症状也会明显减轻 。
6、胃食管疾病：主要是反流性咽喉炎 。 此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状 ， 主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊 。
7、生活习惯：吸烟、饮酒 。
8、环境因素：长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等 。
9、职业用声者：如销售人员、教师、演员等 。
10、睡眠呼吸暂停低通气综合征：俗称打鼾 ， 夜间频繁的张口呼吸 ， 导致咽干或者咽部黏膜易受刺激 。
11、体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩 ， 分泌减少引发不适 。
12、情绪及其他 。
这么多看似不相关的因素 ， 其实都有可能是咽炎的“罪魁祸首” 。 所以有时医生看似“不着调”的问题其实是为了找到根源 。
误区四.慢性咽炎无法治愈
许医生觉得 ， 慢性咽炎如果能找到原因 ， 效果还是很好的 。 如是鼻窦炎引发的慢性咽炎 ， 通过治疗鼻窦炎 ， 可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的 ， 通过服用抑酸药物 ， 也会有比较好的效果 。 所以曾医生觉得还是应该仔细探究原因 ， 强调对因治疗 。
如果致病因素不能去除 ， 那么咽炎的症状就会持续存在 。 如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好 ， 这些都容易导致咽炎的长期化 ， 慢性化 。
误区五.治慢性咽炎就用抗生素
一般而言 ， 慢性咽炎不是细菌的急性感染 ， 所以不建议患者使用抗生素 。 但是临床上也见过个别慢性咽炎的患者 ， 自己反应用抗生素后症状好转 。 许医生觉得有以下三种解释：
1、恰好为慢性炎症急性发作;
2、由于扁桃体炎、鼻窦炎等感染性疾病所引发;
3、安慰剂效应 。
千万别小看第三种可能 ， 有研究证实 ， 安慰剂效应往往可以达到正规治疗效果的1/3甚至更高 。 而长期乱用抗生素的坏处想必很多人都知道 ， 所以还是谨慎为妙 。
误区六.雾化对咽炎有效 ， 可以长期用在这里 ， 许医生强调两点：第一、雾化不是对所有的慢性咽炎患者都有效 ， 请您遵医嘱使用;第二、不同医疗机构的雾化药物成分是不同的 ， 有的含有抗生素 ， 有的含有激素 ， 有的兼而有之 。 所以雾化治疗不推荐患者长期应用 。
误区七.长期咳嗽 ， 都是咽炎惹的祸
咳嗽的原因很多 ， 这个“锅”全叫咽炎背是不公平的 。 许医生曾经对耳鼻喉科疾病引发的咳嗽进行过分析 ， 有兴趣的朋友可以点击查看《咳嗽老不好 ， 最有可能是这3个原因!》 。
误区八.慢性咽炎会癌变
一般而言 ， 慢性咽炎不会引发癌变 。
但是 ， 临床上会见到某些肿瘤性病变 ， 如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等 ， 也会使患者有“咽部异物感”、“咽痛”等类似于慢性咽炎的症状 。 这仿佛是一群“披着羊皮的狼”使很多患者在初期放松了警惕 。 但医生会凭借一双“火眼睛睛” ， 拨开迷雾寻求真相 。
所以也提醒大家当出现以下症状时 ， 应该尽早到医院就诊 。
1、咽部不适症状加重 ， 有长期吸烟饮酒史;
2、声音嘶哑超过2周 ， 保守治疗无效;
3、吞咽及进食受到影响(比如之前可以正常进食 ， 逐渐变得只能吃半流食或者流食);
4、疼痛症状加重 ， 有放射疼痛;
5、咳血或者痰中带血;
6、伴随其他的功能障碍等 。
小建议
戒烟少酒 ， 避免摄入过多辛辣刺激性食物;如果天气不好或者工作环境污染较重 ， 应该佩戴防护工具;避免过度用声 ， 给咽喉一个休息的时间;积极治疗鼻腔、口腔等伴随疾病;适当锻炼 ， 减少呼吸道感染频率;保持适度压力 ， 调整身心状态 。
ps:本人亦患有慢性咽炎 ， 亲身试用了多种治疗却没效果 ， 后发现两种对咽炎平时养护有极佳疗效的东西 ， 第一是 ， 台湾柚子参 ， 由台湾大白柚 ， 甘草 ， 蜂蜜 ， 陈皮等精制而成 ， 对于咽部异物感及嗓子干痒效果显著 ， 第二是茅岩莓茶 ， 此茶如白霜覆盖 ， 内含对于人体非常有益的黄酮 ， 有杀菌 ， 调脂 ， 降压等作用 ， 且能改善睡眠 ， 但是切记不要贪便宜 ， 因此茶产量较少 ， 所以多有假货 。
【慢性咽炎|慢性咽炎究竟有多难治】大家记住16个字“探究根源 ， 对因治疗 ， 习惯矫正 ， 健康生活” 。


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