健康一姐|全人群数据力证，肺癌死亡率大幅下降，创新疗法影响深远
在《新英格兰医学杂志》（NEJM）最新发表的一篇论文中 ， 由美国国家癌症研究所（NCI）牵头的研究团队分析了美国肺癌主要亚型的死亡率趋势 ， 发现近十年来靶向疗法的应用在相当大程度上降低了肺癌死亡率 。
【健康一姐|全人群数据力证，肺癌死亡率大幅下降，创新疗法影响深远】
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截图来源：New England Journal of Medicine
研究团队通过SEER（监测、流行病学和结局）癌症登记系统 ， 分析了非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的数据 。
数据显示 ， 近年来 ， NSCLC死亡率的下降速度甚至超过了NSCLC发病率的下降速度 。 例如 ， 在男性中 ， NSCLC死亡率在2006-2013年间每年下降3.2% ， 2013-2016年间每年下降6.3% ， 而发病率在2001-2008年间和2008-2016年间分别每年下降1.9%和3.1% 。
与此同时 ， NSCLC的生存期也显著延长 。 2001年确诊的NSCLC男性 ， 两年生存率为26% ， 在2014年确诊的NSCLC男性中 ， 该数字增长到了35% 。 在女性 ， 以及所有族裔人群中 ， 也都观察到了相似的趋势 。
分析死亡率下降和生存率提高的驱动因素 ， 研究团队认为 ， 这同时反映了发病率下降（很大程度上是由于吸烟的减少）和疗法改善的影响 。 而且 ， 生存率随时间推移的大幅提高 ， 与靶向治疗药物获批并应用于临床的时间相吻合 。 研究人员指出 ， 2012年NCCN（国家综合癌症网络）开始建议所有非鳞NSCLC患者都接受基因检测 ， 此后针对EGFR突变和ALK重排的基因检测大大增加；而近年来免疫疗法也开始逐渐应用 ， 未来生存率还有望进一步提高 。 此外 ， 研究人员也考虑了肺癌筛查的作用 ， 但数据显示多年来肺癌筛查率仍然保持在低位 ， 难以解释这种改善 。
（相关阅读：不同治疗和影像检查对癌症生存率影响多大？《柳叶刀》子刊哈佛团队分析200国11种癌症数据）
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相比之下 ， SCLC死亡的减少则主要反映了发病率的下降（同样主要是因为吸烟减少） ， 两年生存率基本没有变化 ， 这主要是由于研究期间SCLC的治疗进展有限 。 不过 ， 近两年免疫治疗、新型化疗药物、抗血管生成药物也为SCLC治疗带来了新突破 ， 未来的生存趋势改善同样值得期待 。
研究第一作者 ， 美国国家癌症研究所Nadia Howlader博士指出：“虽然靶向治疗带给NSCLC患者的生存获益已在临床试验中得到证明 ， 但这项研究突显了疗法进步对整个患者人群的深远影响 。 ”
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