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五号医生吴昊|神药二甲双胍，能降糖，能减肥，能延年益寿，它真有那么神么？( 二 )


3.罕见乳酸性酸中毒 ， 表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍 。
禁忌症
对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用 。
五号医生吴昊|神药二甲双胍，能降糖，能减肥，能延年益寿，它真有那么神么？
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大家可以着重看下不良反应中的：恶心、腹泻、体重减轻 。 很多人看到有这个作用 ， 也不管是不是不良反应 ， 就判断吃二甲双胍可以减肥 。
二甲双胍其他的作用
随着研究深入二甲双胍也有众多降糖外的功效 ， 还有减轻胰岛素抵抗 ， 降低胰岛素浓度作用 ， 可以治疗多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝、假性黑棘皮症、促进青少年的身高增加、降低糖尿病患者的肿瘤风险、还能防衰老和老年痴呆 。
此外还有其他的亮点：
1.调节肠道菌群
2.心血管保护作用
3.降低青春期前肥胖儿童的BMI
4.抗肿瘤作用
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5.抗感染作用
6.防止腹主动脉瘤的进展
【五号医生吴昊|神药二甲双胍，能降糖，能减肥，能延年益寿，它真有那么神么？】7.延长寿命
8.降低胆结石发病率
9.治疗脆性X综合征
10.抗炎作用
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由此可见 ， 二甲双胍能通过一系列机制发挥了降糖外作用 ， 对各种疾病有一定的治疗作用 ， 具有着广泛的应用前景 。
所以 ， 二甲双胍当之无愧地被人们捧为“神药” 。
（上述都是文献检索出来的文章支持的 。 但具体应用还需要大规模临床实践证实 。 ）
使用二甲双胍的作用、注意事项
神药虽好 ， 我们依然要注意相关的注意事项 ， 否则就会有发生意外的风险 。
1.长期服用可能引起维生素B12流失 ， 加速糖尿病性神经病变的发生 。
糖尿病病人容易缺乏B12的机理前面专栏曾经讲过 ， 大家可以自行浏览一下 ， 就不再赘述了 ， 只要大家知道B12是人体不能缺少的就行了 。 所以 ， 长期服用二甲双胍的患者应适当补充维生素B12 。 肉类、动物肝脏、鱼、贝和蛋中都有较丰富的维生素B12 。
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2.极少数患者会诱发乳酸酸中毒
（笔者参加工作近20年 ， 一直在省内三甲医院工作 ， 至今未遇见一例由于二甲双胍导致的乳酸酸中毒）
乳酸酸中毒是糖尿病患者急性并发症 ， 非常少见但是致死率极高临床表现为呕吐、腹痛、神志障碍等 。 一旦发生 ， 死亡率高达50%以上 。 乳酸是葡萄糖在细胞内无氧条件下代谢时 ， 产生的一种物质 。 正常情况下 ， 大部分乳酸可以通过肝脏的异生作用 ， 再次转化为葡萄糖 ， 为人体提供能量 。 小部分乳酸可通过肾脏代谢排出体外 。 而二甲双胍本身具有抑制乳酸异生为葡萄糖的作用 。 会导致体内乳酸含量上升 ， 如果患者肾功能有严重缺失 ， 乳酸又很难通过排尿代谢 ， 就会在人体内累积过多 ， 引发乳酸酸中毒 。 所以临床上禁止有严重肝肾功能不全的患者使用二甲双胍 ， 以防止引发乳酸酸中毒 。
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3.二甲双胍联合其他药物降糖容易引起低血糖 。
1）与胰岛素联合应用时 ， 应减小剂量 ， 防治低血糖 ， 尤其是老年人 。


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