致命疾病|蹊跷肺炎竟是致命疾病！英国男子庆幸来上海求医，送上的锦旗很洋气
收到患者赠送的锦旗
对医生来说司空见惯了
但是 ， 你见过这么“洋气”的锦旗吗？
日前 ， 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科成功救治了一名外籍患者 ， 出院当天 ， 这位来自英国的患者克里斯在家人的陪同下 ， 送来了一面锦旗 。 上面写着 ， “You see us at our worst, we see you at your best.”呼吸科副主任医师陈巍如此翻译 ， “你见我怜 ， 我见你安 。 ”
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瑞金医院的医生们
【致命疾病|蹊跷肺炎竟是致命疾病！英国男子庆幸来上海求医，送上的锦旗很洋气】到底做了什么呢？
这病来的“蹊跷”
一周前 ， 克里斯来到瑞金医院呼吸与危重症医学科李庆云主任面前时 ， 情况很糟 ， 胸痛、低热、咳嗽、还有些气不够用 ， 一测氧饱和度只有90% 。 他辗转多家医院半个多月 ， 病情却不见起色 。
这病来的“蹊跷” 。 7月初 ， 在南京工作的克里斯莫名感到胸腔阵阵刺痛 ， 做了检查说是胸膜炎 ， 吊了两天盐水便出院了 ， 一切似乎很顺利 。 不曾想 ， 没过几天 ， 胸痛似乎有所缓解 ， 但拍胸部CT发现肺炎范围扩大了 。 虽经几番调整 ， 克里斯的情况却越来越糟 。
病情似乎一步步走向失控 ， 克里斯的夫人小丽坐不住了 ， 带着丈夫赶到上海瑞金医院 ， 找到了李庆云 。
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火眼金睛发现致命问题
李庆云一边翻阅病历资料 ， 一边仔细补充询问病史 。
“这位患者是以胸痛起病 ， 伴发热咳嗽 ， 白细胞及其他炎症指标明显升高 ， 从表面上来看 ， 首先考虑社区获得性肺炎诊断 ， 但经强有力的抗生素治疗后 ， 炎症指标及肺部影像却仍有进展 。 ”
他感觉有异样——右下肺出现密度不均实变影 ， 氧合欠佳未恢复 ， 血液检查中D-二聚体异常升高 ， 敏锐的观察和丰富的经验告诉他——这肯定不是普通的肺炎 ， 极有可能是肺栓塞 。
为此 ， 李庆云进行了非常仔细的问诊：是不是有过长途旅行过？是否有过骨折？是否有家族史、疫情期间是否在家里久坐等等 。 终于 ， 在克里斯的叙述中 ， 他发现了一个细节：患者在疫情期间有两个月居家工作 ， 缺少户外活动 ， 加之工作压力大 ， 无法好好休息 。 为此 ， 他高度怀疑 ， 克里斯的病是肺栓塞 ， 这个病是致命的 ， 一刻都不能耽搁！
时间就是生命！李庆云马上开通肺栓塞绿色通道 ， 将克里斯收入重症监护病房 ， 立即启动抗凝治疗 ， 并嘱咐尽快安排肺动脉CT造影（CTPA）检查 。 CTPA的结果印证了李庆云之前的推断 ， 克里斯得的就是肺栓塞 ， 如果再耽搁一两天 ， 后果不堪设想 。
肺栓塞有多凶险？肺栓塞 ， 全称急性肺动脉血栓栓塞 ， 是最危险的急症之一 ， 有些肺栓塞患者发病后根本来不及抵达医院接受救治就已死亡 。 李庆云说 ， 患者如果没有得到及时诊治 ， 肺动脉血管堵塞进一步加重 ， 血流-气体交换恶化 ， 出现严重的低氧 ， 全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭 ， 导致休克 ， 最终死亡 。
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医术了得 ， 英语也了得
克里斯做梦也没想到 ， 小小的“肺炎”背后竟然隐藏着如此凶险的疾病 ， 但呼吸与危重症医学科医护团队力挽狂澜 ， 让克里斯的各项指标都在短短的一周时间内正常了！
脱离危险之后 ， 克里斯对瑞金医院医生的“火眼金睛”赞叹不已 。 然而 ， 除了精湛的医术 ， 瑞金医院医生在文化领域也拥有的极高素养 ， 令他印象深刻 。
原来 ， 在整个诊治过程中 ， 李庆云及呼吸科医疗组与克里斯全英文无障碍交流 。 李庆云娴熟的英语 ， 拉近了与患者之间的距离 ， 让克里斯“爱”上了这位幽默的李医生 ， 当他得知李庆云刚从武汉抗疫前线凯旋归来 ， 敬佩之情油然而生 ， 他庆幸自己来对了医院 ， 找对了医生！
“语言通了 ， 患者就会觉得很亲切 ， 有助于缓解焦虑 ， 解除医患间的隔膜 。 ”深耕杏林多年的老兵李庆云如是说 。 在日常接诊时 ， 如果能给患者说上几句他家乡的方言 ， 会使病人感到亲切与信任 。 如李庆云所言：“医学人文最重要的就是沟通 。 ”
康复后 ， 逃过一劫的克里斯坐在病床上 ， 思索着要用什么方式感谢自己的救命恩人 。 和太太商量下来 ， 送面锦旗可能是最好的方式 。 “You see us at our worst, we see you at your best”这句颇有哲理的话 ， 是克里斯自己想的 ， 他在病床上琢磨了两天 。 克里斯说 ， 这次经历彻底颠覆了他对中国医生的认识——很有范儿！“我希望世界能更多听到来自中国的声音 ， 看到以瑞金人为代表的中国医生的形象 。 ”
解放日报·上观新闻原创稿件 ， 转载请注明出处
作者：黄杨子 李东
微信编辑：皮小姐
校对：泰妮
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