威海女性健康|甚至需要“换血”治疗！，这种血型的女性当心宝宝得“溶血症”
提到新生儿黄疸 ， 很多家长应该都不陌生 。 大部分宝宝尤其是早产儿 ， 在新生儿早期都会出现暂时性黄疸 。
大多数的黄疸会逐渐消退 ， 但有的黄疸却可能隐藏着致命危险 。
【威海女性健康|甚至需要“换血”治疗！，这种血型的女性当心宝宝得“溶血症”】某些血型的女性怀孕后可能宝宝会出现一种病 ， 导致缺氧、出生后出现黄疸等 ， 甚至需要“换血”治疗！
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案例一：孕妇李女士在医院生下二胎男宝小鸿 ， 一家人还没从喜悦中回过神 ， 护士就发现了异常：出生1小时后 ， 小鸿皮肤出现黄疸 ， 并迅速加深 。 此后 ， 他的脸色越来越差、呼吸急促 ， 生后12小时黄疸指标已经达13mg／dl（正常孩子不超过5mg／dl） 。 血常规检查发现 ， 宝宝出现严重贫血 ， 他的血红蛋白仅为75g／l ， 约为新生儿正常值的一半 。 进一步检查后发现 ， 小鸿妈妈是罕见的Rh阴性血型 。
案例二：黄女士通过剖腹产诞下一子 ， 夫妻二人喜获二孩！可是没过多久 ， 陈先生发现自己儿子皮肤黄得厉害 ， 像个“小金人” 。 医生一查 ， 发现小宝贝黄疸指标高的离谱 ， 居然高达390umol/L！一检查发现是极少见的新生儿Rh抗-E血型不合溶血病！最后刚出生的小宝宝进行了近3小时的全身大换血！
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在儿科重症监护室 ， 由于母婴血型不合而引起的“新生儿溶血”是很常见的 。 到底新生儿溶血是怎么回事？
举个例子：如果准妈妈是O型血 ， 而准爸是A型血 ， 那么胎儿的血型则是A型或O型 。 如果胎儿也是O型血 ， 就和孕妈相安无事地相处；但如果胎儿是A型血 ， 它的红细胞中会存在抗原A ， 而孕妈血液中的抗体A则通过胎盘脐带进入胎宝体内 ， 抗体A和抗原A就会产生凝结 ， 最终造成胎儿溶血 。
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母婴ABO血型不合 ， 并不等于溶血病 。 虽然母婴ABO血型不合的比例高达15% ， 但是绝大部分不会发生溶血 ， 只有其中的4%（也即所有新生儿中的0.6%）会发生溶血 。
即使溶血发生了 ， 绝大部分症状非常轻微 ， 只有少量的红细胞发生破裂 ， 导致出现黄疸 。 大多数新生儿即使不发生溶血也会有黄疸 ， 发生溶血的结果只是让新生儿的黄疸严重一些 。 新生儿溶血的主要治疗方法是光照疗法 ， 也就是照蓝光 ， 简单而有效 ， 此外还有药物治疗 。
“熊猫血”妈妈要小心！
与ABO溶血不同 ， RH溶血在宫内就可能发生 。 “熊猫血”的妈妈只要曾经怀过一次孕 ， 在第二次怀孕时 ， 就很容易出现胎儿宫内溶血 。 这时抗体跑进红细胞里 ， 导致红细胞大量''爆破'' ， 可以立即引起胎儿贫血、肝脾肿大、腹水肿、水肿性心脏病 ， 直接导致胎死腹中 。
原理：Rh阴性妈妈在首次怀孕中 ， 若胎儿为Rh阳性 ， 那么在孕末期Rh阳性的少量胎儿血会进入母体 ， 使得母体产生少量抗体（此时胎儿已娩出）；再次怀孕时 ， 一旦少量胎儿血进入母体 ， 就会产生大量抗体 ， 通过胎盘进入胎儿体内 ， 引起溶血 。
由此也可以了解到 ， Rh溶血病一般不发生在第一胎 。
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RH阴性血妈妈要注意什么？
第一次怀孕：医生通常会建议妊娠结束后的24小时内注射抗D封闭抗体 ， 这可以大大降低体内抗体的产生 ， 减少二次妊娠时 ， 出现宫内溶血的风险 。
第二次怀孕：在怀孕期间应进行相应的监测 ， 包括抗体检查和超声检查 。 就算发生了RH溶血 ， 孕妈也不必担心 ， 现在医学技术发达 ， 即便是严重的溶血胎儿 ， 也可通过宫内输血治疗 。
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