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海水浴场|海水浴场里潜藏着危险，你要知道海蜇蛰伤的预防和急救！( 二 )


注意不得反复擦拭 ， 以免擦掉的刺囊再次刺伤皮肤 。
也就是说 ， 刮和擦洗的时候 ， 是单向的 。
粘有触须和毒液的毛巾等物体 ， 尽量避免再次接触伤口 。
刀片或者卡片 ， 刮一趟要擦干净后再次刮一趟 。

【海水浴场|海水浴场里潜藏着危险，你要知道海蜇蛰伤的预防和急救！】千万注意不可以用手直接接触 ， 一定要戴乳胶或者塑料手套 ， 防止再次蜇伤 。 可以用海水或者弱碱性水 ， 如3%氨水 ， 如 2%～3% 碳酸氢钠溶液、肥皂水等 ， 洗涤伤口 。
切记勿用少量淡水冲洗皮肤上的海蜇触须 。
因淡水渗透压较低 ， 刺丝囊内渗透压高 ， 接触到淡水后 ， 水能够进入刺丝囊 ， 把刺丝囊撑大 ， 从而可引起刺丝囊爆裂而释放毒素 。
用尿液冲洗皮肤上的海蜇触须也不对 ， 尿液虽然有一定盐分 ， 但是浓度达不到海水的浓度 ， 渗透压也较低 ， 也会引起刺丝囊爆裂而释放毒素 。
当然 ， 如果现场有高压水枪或者大流量水的自来水龙头 ， 就可以用淡水冲洗 ， 即使因为淡水渗透压较低 ， 可引起刺丝囊爆裂而释放毒素 ， 释放出来的毒素 ， 由于可以立即溶解于冲洗的水中 ， 马上被大量的水流稀释并且带走 ， 这样就不会对皮肤造成危害 。
用冲洗汽车的高压水枪冲洗皮肤上的海蜇触须 ， 是一种非常高效的手段 。
我们要懂得为什么不可以用少量的淡水冲洗皮肤上的海蜇触须和毒液 ， 而不是死记硬背“不可以用淡水冲洗” 。
从医学角度来说 ， 任何生物毒素侵入皮肤伤口 ， 都可以用大量的清洁淡水冲洗！毒蛇咬伤 ， 蜈蚣或者蝎子蜇伤 ， 疯狗咬伤 ， 都一样可以用大量的水冲洗伤口 。

切记 ， 任何时候 ， 救护者在做冲洗皮肤上的海蜇触须的时候 ， 都应戴手套 ， 以免自己的皮肤被蛰伤 。
任何时候 ， 不管海蜇蜇伤的伤口多少痒 ， 多少难受 ， 都要克制住自己去抓伤口挠痒痒的冲动 ， 千万别去抓 。
手抓皮肤痒的地方 ， 会损伤皮肤 ， 增加毒素入侵的机会 。
患者要尽快到医院就诊 ， 伤口处可用炉甘石洗剂外涂 ， 或局部涂擦糖皮质激素类软膏 ， 这些都可以局部止痒 。
伤口局部也可以冰敷 ， 可以减轻皮肤血管扩张 ， 达到止痒的目的 。
患者到达医院后 ， 可以这样局部处理：
局部症状严重时 ， 可以用胰蛋白酶2000U加0.25%普鲁卡因溶液20ML-60ML在伤口近心端做浸润封闭 。 或者用依米丁30mg用4-9ml生理盐水稀释 ， 于蛰伤部位或者近心端做皮下封闭式注射 ， 依米丁的总量不可超过60mg,注意该药只用一次 。
全身治疗：这一部分的处理 ， 对于普通读者来说没有很大的意义 ， 所以在这里简单说 。 总归 ， 一个原则就是：对症支持治疗 。
我们先讲海蜇蜇伤患者的抗休克治疗 。
如果患者出现了休克症状 ， 其抢救原则同其他药物所导致的过敏性休克一样 。

马上让患者平卧 ， 松解衣服 ， 上半身可适当抬高；如患者意识丧失 ， 应该先口腔和呼吸道杂物和分泌物 ， 保持气道通畅 ， 保持侧卧位 ， 防止呕吐物误吸如气道 。 使用面罩或鼻导管高流量吸氧 。
由于海蜇毒素会导致严重的喉头水肿 ， 造成威胁 。 因此 ， 要特别注意观察患者呼吸道情况 。
患者如果有严重喉头水肿 ， 需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛 ， 有时需气管插管和辅助呼吸 。
对出现进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀的患者 ， 往往需要早期选择性插管 ， 至少要有插管的准备 。
要对患者的血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征进行密切监测 ， 出现异常情况 ， 对症处理 。
肾上腺素是救治海蜇蜇伤导致休克的首选药物 。
应该立即给休克患者肌肉注射肾上腺素 ， 如第一次注射后即时未见好转 ， 或见到严重病例 ， 可静脉注射肾上腺素 。
一般经过1~2次肾上腺素注射 ， 多数患者休克症状在半小时内可逐渐恢复 。
如患者呼吸、心跳停止 ， 要立即行心肺复苏术 ， 如果抢救及时 ， 患者也会有比较好的预后 。
对于一般的海蜇蜇伤患者 ， 如果还没有出现休克 ， 可以这样治疗：
静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液 ， 口服或者肌注扑尔敏、苯海拉明等抗组胺内药物 。 严重者给予地塞米松或者氢化可的松静脉滴注 。
如果有伤口感染者 ， 可以适当应用抗生素 。
疾病重在预防 。 做医生最大的快乐 ， 在于看到大家都能健康快乐地生活 。
2020年 ， 大家都不容易 。 现在又是海蜇蜇伤的高发期 ， 山猫祝愿大家都能够平安出行旅游！


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