腹腔镜|南阳医专一附院普胸外二科顺利完成纵隔镜联合腹腔镜（双镜同期联合）食管癌根治术1例食管癌|根治术|手术|胸腔镜

近日南阳医专一附院普胸外二科在黄国胜主任医师主持下顺利为一位80岁男性合并肺功能差及窦性心动过缓的患者实施了纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。该手术方式没有胸部切口，只有腹部和颈部切口，手术难度大，手术时间2小时40分钟，患者术后恢复良好痊愈出院。
病史：患者xxx男， 80岁，因吞咽困难二十余天入住南阳医专一附院普胸外二科，胃镜检查提示距门齿30-35cm左侧壁不规则隆起，病理提示中分化鳞癌。术前分期为T2N1M0 。

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CT检查(256):胸部(增强扫描)：1.食管下段占位，与周围分解清。 2.纵隔淋巴结稍大3.右肺上叶及中叶支扩合并感染。 4.左肺下叶支扩。
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当前国内胸外科食管癌手术都在采取胸腹腔镜联合微创手术。手术用胸腔镜经胸腔游离食管。
可是这位病人的病情有些特殊。 80岁高龄，支气管扩张，肺通气及肺换气功能均较差，合并窦性心动过缓（阿托品试验阳性，术前放置临时起搏器），术后心肺并发症及呼吸衰竭的风险高。
如何跨过这道坎？保护好病人的心肺功能，又能完成食管癌手术呢？
我们想到了“纵隔镜联合腹腔镜（双镜同期联合）食管癌根治术”
从颈部切口经纵隔入路，联合腹腔镜行食管癌手术，是解决这类问题的最佳方案。在国内开展不久，也只有少数医院开展。
颈部切口经纵隔手术：

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同时另一组负责腹腔镜手术，游离胃，准备好管状胃用于代替食管。
【腹腔镜|南阳医专一附院普胸外二科顺利完成纵隔镜联合腹腔镜（双镜同期联合）食管癌根治术1例】

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术后第二天患者下床活动自如！
术后病理：

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纵隔镜联合腹腔镜（双镜同期联合）食管癌根治术技术优势:
1.切除干净彻底：经胸膜外切除食管及所有纵隔淋巴结，完全达到根治目的；
2.患者创伤更小：术中始终保持单腔插管和双肺通气，也不需要人工气胸和纵隔充气，减少了副创伤。不破坏纵隔胸膜，对呼吸功能影响更小，特别适合高龄、合并肺气肿、心肺功能差的早期食管疾病患者。
3.手术时间明显缩短：两组医护人员分别从颈部和腹部手术同时进行，视野清晰，能够多角度的观察病灶；所用器械不打架，操作顺手；术中一直处于平卧位，不需要转换体位，手术更加精准安全。
4.患者痛苦更小：术后在胸部没有切口和引流管，彻底解决了开胸后伤口疼痛综合征，明显减轻患者切口疼痛，创伤小，术后恢复更快。
该术式相较于胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术不但把疾病解除，而且更微创，使患者有一个更好的术后体验，提高患者的生存质量和幸福指数。
南阳医专一附院普胸外二科医护团队！
科室电话0377-63328798 。