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|6岁女童脸颊长出拳头大肿瘤微创介入给肿瘤“断粮”

|6岁女童脸颊长出拳头大肿瘤微创介入给肿瘤“断粮”
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医生查看患儿术后情况 。通讯员供图
荆楚网客户端—荆楚网消息（采访人员林琳 通讯员薛源）6岁女童小梦（化名）左脸颊无意间长出肿块 ， 一查竟是恶性肿瘤 。仅1个月时间 ， 肿瘤从矿泉水瓶盖大小 ， 长到了成年女性拳头一般大 ， 小嘴几乎被肿瘤堵住 ， 导致她吃饭、呼吸都困难 。武汉儿童医院两次组织MDT多学科联合会诊 ， 决定先通过放射介入手术 ， 栓塞肿瘤血管 ， 给肿瘤“断粮” ， 使其“饥饿”萎缩 ， 争取外科手术切除机会 。日前 ， 放射介入手术完成 ， 女孩肿胀发亮的左脸“瘪”了下去 ， 肿瘤明显缩小 。8月10日 ， 小梦已开始第二轮化疗 。
拳头大包块致面部变形
8月10日 ， 采访人员在血液肿瘤科病房里看到 ， 小梦精神挺好 ， 正在看动画片 ， 妈妈正将馒头掰成一块块小碎片喂给她吃 。与就医之前相比 ， 原本肿胀发亮的左脸“瘪”了下去 ， 肿瘤明显缩小 。
小梦是黄冈蕲春人 ， 今年5月26日 ， 妈妈无意发现小梦的左脸颊有些凸起 ， 摸上去还有一个矿泉水瓶盖大小硬邦邦的包块 ， 尽管不痛不痒 ， 父母仍不敢大意 ， 第二天便带着孩子赶到武汉的大医院检查 。多项检查后 ， 医生告诉他们可能是肿瘤 ， 随后 ， 父母又带着小梦辗转多家医院求医 。
接下来的日子 ， 肿块“野蛮生长” ， 并向内侵犯口腔 ， 一个月时间 ， 矿泉水瓶盖大小的肿瘤 ， 长到了如成年女性拳头一般大 ， 小梦的左脸被撑的鼓胀发亮 ， 部分瘤体裸露在嘴巴外 。这不仅让她无法正常进食 ， 连晚上睡觉都很困难 ， 睡不了多久就被自己憋醒 。自从起病以来 ， 小梦体重整整掉了6斤 。
7月4日 ， 父母带着小梦慕名来到武汉儿童医院 ， 被收入武汉儿童医院血液肿瘤科 。经过该院MDT多学科联合会诊 ， 最终穿刺活检后 ， 确诊小梦是患上了一种高度恶性的肿瘤——胚胎型横纹肌肉瘤 ， 且属于临床晚期 。穿刺活检术后 ， 小梦被转入重症医学科 ， 并同时进行化疗 。而此时肿瘤还在继续生长 ， 医生介绍 ， 再发展下去 ， 患儿整个口腔都会被瘤体堵住 ， 甚至造成窒息 。因为肿瘤巨大、无法脱离呼吸机自主呼吸 ， 小梦危在旦夕 。
医院立即组织了第二次涉及整形颌面外科、耳鼻咽喉科、血液肿瘤科、放射介入科、麻醉科、普外科、营养专科等多学科的全院大会诊 ， 挽救小梦生命 。
介入栓塞血管 ， 让肿瘤“饥饿”萎缩
专家们经过评估 ， 最终定下初步治疗方案：首要关键是置入鼻空肠管 ， 为小梦身体提供营养支持 ， 维持生命；其次采用放射介入方式 ， 栓塞肿瘤血管 。
武汉儿童医院放射科主任医师黄穗介绍 ， 放射介入手术有两个目的：其一 ， 将化疗药物直达病灶 ， 降低副作用 ， 靶向“杀死”肿瘤细胞 ， 减少转移 。其二 ， 对专为瘤体输送营养的血管进行栓塞 ， 中止血供 ， 相当于给肿瘤“断粮” ， 没有血液供应、输送营养的瘤子会慢慢被“饿死” ， 有望让肿瘤缩小 ， 为将来手术切除“铺平道路” 。
通过造影观察到 ， 肿瘤周边血管丰富、杂乱 ， 有三支主要血管向肿瘤供给营养 。在麻醉医生的配合下 ， 放射科黄穗主任和刘新献医生将一根约1毫米细的“微导管” ， 通过颈外动脉通道 ， 将导管精准的送达肿瘤供血血管后 ， 推注栓塞材料 ， 成功堵塞住了肿瘤血管 ， 给肿瘤“断粮” 。术后一周 ， 生命体征稳定的小梦从重症医学科转入血液肿瘤科继续治疗 。
儿童恶性肿瘤大多能治愈
武汉儿童医院血液肿瘤科主任医师李建新介绍 ， 横纹肌肉瘤是儿童最常见的软组织肿瘤 ， 约占儿童肿瘤的6.5%左右 ， 位于儿童颅外实体肿瘤第3位 ， 仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤 。原发部位以头颈部及泌尿生殖系统最常见 ， 其次为四肢、躯干等其余部位 。横纹肌肉瘤的恶性程度极高、生长速度极快 ， 容易发生早期转移 。
【|6岁女童脸颊长出拳头大肿瘤微创介入给肿瘤“断粮”】目前 ， 肿瘤是儿童的第二大死因 ， 仅次于意外伤害 。儿童肿瘤不同于成人 ， 多数是可以治愈的 。同时儿童肿瘤治疗也有它的难处 ， 一是肿瘤进展速度极快 ， 有时候从I期发展到IV期（晚期） ， 可能只需要3-4个月时间 ， 二是它可能出现在不同年龄段孩子全身的各个部位 ， 加之多数患儿幼小不知道告诉家长自己哪里不舒服 ， 往往发现得很晚 ， 错过最佳治疗时间 。所以 ， 作为家长要多关注孩子 ， 一旦发现孩子消瘦、精神不振、身体出现包块 ， 一定要警惕 ， 尽早就医 。


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