综合征|14岁男孩全身多处水肿，检查竟是肾病综合征......
7月中旬 ， 普定县人民医院儿科收治一名14岁男孩 ， 因全身多处水肿3周入院 。
值班医师在询问病史中发现 ， 孩子因为缺乏医学常识 ， 不知病情严重性 ， 近3周内自行予口服“钙剂”治疗 ， 疗效不佳 ， 水肿呈进行性加重 ， 致双下肢行走困难 ， 活动障碍 ， 最后在母亲搀扶下到医院就诊 。
就诊后 ， 检查发现孩子颜面、双下肢、阴囊高度水肿 ， 双下肢压痛 ， 伴行走、活动障碍 。 腹部移动性浊音（+） ， 查尿蛋白（+ + + +） ， 高脂血症（总胆固醇7.68mmol/L；4.18mmol/L） ， 低蛋白血症（总蛋白 35.9g/L, 白蛋白 14.7g/L,） ， 大量蛋白量（24h尿蛋白定量 11490.74mg/24h, 蛋白 508.44mg/dL） 。 心脏、腹部彩超回示：心脏双侧胸腔积液、腹腔积液 。
及时报告上级医师后 ， 儿科主任洪孝、主任医师韩联、副主任医师邹旭凤组织讨论 ， 最后明确诊断：肾病综合征 。
医护人员与家属沟通病情后 ， 家属因担心孩子病情 ， 曾提出要前往贵阳治疗 ， 儿科团队耐心沟通 ， 为家属仔细分析优缺点 ， 告知普医有能力救治 ， 不用舍近求远 ， 最后家属选择继续留普医治疗 。
儿科为患儿制定治疗方案 ， 予泼尼松片口服抑制免疫反应；螺内酯片、氢氯噻嗪片口服利尿消肿；多巴胺静脉泵入改善肾循环 。 在经过18天的有效治疗后 ， 8月初孩子病情控制后出院 。 医师嘱咐不适随诊 。
知识延伸
【综合征|14岁男孩全身多处水肿，检查竟是肾病综合征......】肾病综合征（NS）可由感染、遗传、免疫等多种病因引起 ， 以肾小球基膜通透性增加 ， 表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群 。 可致一系列并发症：1.感染；2.血栓及栓塞并发症；3.急性肾衰竭；4、蛋白质及脂肪代谢紊乱 。
当肾脏保持在最健康的状态时 ， 预防是最好的 。 最好的方法是每天喝大量的水 。 医生建议每天至少喝六到八杯水 。 饮食对于保持肾脏最佳状态也很重要 。 低钠饮食对肾脏过滤系统的压力较小 。 低胆固醇饮食有助于肾功能 。 将一个人的血压控制在正常范围内非常重要 。 减少钠和运动将有助于保持低血压 。 糖尿病是肾病综合征发展的主要因素 。 始终遵循医生的治疗计划 ， 以控制血糖水平 。
专家提醒 ， 如患儿出现不明原因性水肿 ， 家属需警惕 ， 及时就诊 ， 早发现早治疗 ， 以免延误患儿病情 。 （高玉）
【编辑：贾正鹏】
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