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天旋地转的晕！医生说我得了耳屎症？其实是耳石症

几个月前 ， 30岁的小作起床后 ， 觉得头晕晕 。 心想还年轻 ， 不可能是心脑血管有问题吧？没事的！于是对其能忍则忍 ， 置之不理 。 后来发现这眩晕感越来越强烈 ， 而且特别喜欢在躺下和起床的时候找上门 ， 简直是“晕床” 。 有次头稍微转动 ， 突然“晕感来袭” ， 天花板都转起来 ， 还吐了！
一段时间过后 ， 眩晕感逐渐消失 。 但几个月后同样的症状再次出现 ， 这回小作急了 ， 我该不会得了啥绝症吧？于是屁颠屁颠跑去医院 ， 挂号挂啥科？心想头晕应该是神经内科 ， 在一番问诊和描述后 ， 医生说小作得的可能是耳石症 ， 建议到耳鼻喉科就诊 。 耳屎症？耳石症？是个什么鬼？
小作到了耳鼻喉科 ， 经医生详细问诊后 ， 被绑在一个仪器上转了几圈 ， 眩晕感竟神奇的消失了 。
天啊 ， 到底发生了什么？
一：首先了解下什么是耳石症
良性阵发性位置性眩晕（简称BPPV ， 也就是俗称的耳石症） ， 是最常见的外周性前庭疾病 。 人类双侧耳内的球囊、椭圆囊表面镶嵌了一层感受运动变化的碳酸钙盐结晶 ， 形如石头 ， 所以称为耳石 ， 主要用于控制身体平衡 。 耳石从原来的位置上脱落 ， 引发耳石症 。
【天旋地转的晕！医生说我得了耳屎症？其实是耳石症】BPPV是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病 ， 常具有自限性 ， 易复发 。
就如前文所述小作的情况 ， 眩晕感消失后几个月再次出现 。
典型的BPPV发作是由患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、突然出现的短暂性眩晕（通常持续不超过1min) 。
其他症状包括恶心、呕吐等自主神经症状 ， 头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等 。 小作的症状与这完全吻合 。
1、耳石复位
耳石复位是目前治疗BPPV的主要方法 ， 操作简便 ， 可徒手或借助仪器完成 ， 效果良好 。 复位时应根据不同半规管类型选择相应的方法 。
复位有手法复位和耳石复位仪辅助复位 。 小作接受的正是耳石复位仪辅助复位 ， 绑在仪器上转了几圈后 ， 眩晕感竟然消失 ， 直呼神奇啊 。
原则上药物并不能使耳石复位 ， 但鉴于BPPV可能和内耳退行性病变有关或合并其他眩晕疾病,下列情况可以考虑药物辅助治疗 。
①当合并其他疾病时 ， 应同时治疗该类疾病 。
②复位后有头晕、平衡障碍等症状时 ， 可给予改善内耳微循环的药物 ， 如倍他司汀、银杏叶提取物等 。
③因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿 ， 故不推荐常规使用 。
对于诊断清楚、责任半规管明确 ， 经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者 ， 可考虑行半规管阻塞等手术治疗 。
4、前庭康复训练
前庭康复训练是一种物理训练方法 ， 通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能 ， 减轻前庭损伤导致的后遗症 。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017 ， 52（3）：173-177.
[2]甲磺酸倍他司汀片说明书.


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