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尿酸|尿酸逐渐下降，可为啥关节更疼了？

尿酸|尿酸逐渐下降，可为啥关节更疼了？
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（图片来源于网络）
在快节奏的压力型社会中 ， 似乎“吃吃吃”是一项特别解压的事儿 。 然而因“吃”而出现的问题 ， 也随之增多起来 。 痛风 ， 就是其中一个典型 。
幸运的是 ， 痛风是一种可以被药物控制的疾病 。 然而 ， 有些痛风患者 ， 一开始就诊时是以关节出现明显疼痛为主要症状 ， 在医疗过程中 ， 服用了控制尿酸的药物后 ， 虽然检查显示尿酸水平下降 ， 但是疼痛不仅没有缓解 ， 反而加重了 ， 这往往会让患者失去信心甚至放弃治疗 。 这到底是为什么呢？
痛风如此“痛”的原因
说起痛风 ， 大家都知道是因为尿酸增高引起的 ， 而这些尿酸会形成结晶 ， 沉积在皮肤、关节等地方 ， 导致身体里的炎症细胞激活 。 而这些细胞之所以被冠以炎症细胞的名字 ， 就是因为他们在工作时会释放很多炎症分子 ， 而这些分子则会造成人体组织的红、肿、热、痛 ， 而这四大症状 ， 就是我们常说的炎症反应 。
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【尿酸|尿酸逐渐下降，可为啥关节更疼了？】很多朋友认为 ， 炎症反应一般是因为有细菌感染造成的吧 。 这种观点没错 ， 但是对于痛风病人 ， 身体内的尿酸结晶 ， 也是召唤炎症细胞的一把好手 。 可惜的是 ， 炎症细胞只能清除细菌或者异物 ， 对于身体内自己形成的尿酸结晶却无可奈何 ， 因此就造成了一种“看不惯你（尿酸结晶）又干不掉你（尿酸结晶）”的尴尬局面 。 而这也就是痛风会引起关节疼痛 ， 难以缓解的原因所在 。
为何尿酸下降却仍然“很痛”
规律服药降低尿酸 ， 是治疗痛风的第一步 。 当尿酸降低后 ， 形成尿酸结晶的原料就减少了 。 但原有的尿酸结晶还没被清除 ， 所以就出现了“我尿酸降低了 ， 可是我的关节还是很痛啊”的局面 。
那接下来 ， 就得靠肾脏出场解决问题了 。 但是肾脏清除尿酸的能力有限 ， 而且肾脏只能在血液流经肾脏时清除其中的尿酸 ， 对于关节处已经形成的结晶则无能为力 。 结晶就好比一座尿小山 ， 我们只有用辆卡车（血液）来搬空它 。 因此 ， 清除尿酸就是一个缓慢的过程 。
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如何正确治疗
疼痛只是痛风的一个表面现象 ， 真正的本质还是尿酸过高 ， 形成尿酸结晶 。 因此痛风的治疗其实就是两方面：止痛 ， 降尿酸 。
在患者急性疼痛发作的时候 ， 止痛是第一要务 ， 可以使用布洛芬、秋水仙碱、扶他林等药物 。 当疼痛得到控制后 ， 则进入降尿酸治疗中 ， 主要可以使用别嘌醇类、苯溴马隆等药物 。
此外 ， 上面说到肾脏只能清除血液尿酸 ， 那身体其他地方的尿酸结晶怎么办？不急 ， 当血尿酸浓度下降后 ， 原本沉积的尿酸结晶会重新释放入血 ， 但是切记不能操之过急 ， 快速降低尿酸则会打破原有的平衡 ， 造成急性疼痛的再次发作 。
说了这么多 ， 其实疼痛和尿酸浓度并没有特定的关系 。 而对于痛风 ， 真正要做到的 ， 还是管住嘴 。 这方面 ， 老生常谈 ， 就是少吃高嘌呤的海鲜、动物内脏 ， 少喝啤酒、老火汤 ， 多运动等等 。 相信大家从饮食方面做起 ， 也就可以很好地控制尿酸水平 ， 防止疼痛发作了 。
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尿酸逐渐下降 ， 可为啥关节更疼了？------兰世亭医学健康科普第2090帖


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