江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

Array|怎样鉴别“真热假寒证”及“真寒假热证”？

外感疾病的变化是错综复杂的 ， 尤其是当其发展到严重阶段以后 ， 往往会出现寒热矛盾、错杂难辨的证候 ， 即所谓“真热假寒证”或“真寒假热证” ， 临证时 ， 应从以下三个主要方面鉴别：
①掌握病者的喜恶苦欲 。病者所喜所恶、所苦所欲 ， 多能反映疾病的本质 ， 揭示疾病的寒热属性 ， 故为医者辨证的要点 。（在最后会就此处进行专门论述 ， 可以静心品读）
Array|怎样鉴别“真热假寒证”及“真寒假热证”？
文章图片

文章图片

②了解小便的颜色 。凡真寒假热证 ， 小便必清白；真热假寒证 ， 小便必黄赤 ， 所以小便赤白对诊断疾病具有很高价值 。如吴又可在《瘟疫论》中所指出的：“捷要之法 ， 凡阳证似阴 ， 外寒而内必热 ， 故小便血赤；凡阴证似阳者 ， 格阳之证也 ， 上热下寒 ，故小便清白 。但以小便赤白为据 ， 以此推之 ， 万不失一 。”
③据脉象察之 。真寒假热证的脉象 ， 必沉迟细弱 ， 或虽浮大紧数 ， 必无力无神；真热假寒证的脉象 ， 必滑数 ， 按之应指有力 。
欲认识疾病的本质 ， 必须从辨析大量的临床现象入手 ， 对四诊所得资料作全面分析 ， 经过由此及彼、由表及里、去伪存真的辨证 ， 才能抓住本质 。如真寒假热证 ， 虽有面红如妆 ， 咽痛而干 ， 烦躁不安 ， 或脉浮数无力等上部外部的假热证 ， 但必胸腹欠温 ， 下肢厥冷 ， 喜暖喜温 ， 欲得衣被 ， 小便清长 ， 脉沉取无力 ， 而有下部内部的真寒证象 。真热假寒证虽表现为四肢逆冷 ， 面唇紫暗 ， 但必胸腹灼热 ， 口渴 ， 渴欲冷饮 ， 喜冷恶热 ， 欲去衣被 ， 小便短 ， 脉沉实有力 。
Array|怎样鉴别“真热假寒证”及“真寒假热证”？
文章图片

文章图片

疾病发展到严重阶段时 ， 才会出现假象 ， 所以 ， 出现假象之前的症情 ， 对诊断疾病是十分重要的 。故须详问病者平素体质 ， 治疗经过及疾病变化等情况 ， 从纵的方面进行辨证分析 。如《伤寒论》中第389条：“吐已下断 ， 汗出而厥 ， 四肢拘急不解 ， 脉微欲绝者 ， 通脉四逆加猪胆汁汤主之 。”本条初因阳衰阴盛而吐利 ， 其后因吐利 ， 致津伤液脱 ， 无物可吐下 ， 而“吐已下断” 。从既吐且利到“吐已下断”的发展过程 ， 再结合汗出而厥 ， 四肢拘急不解 ， 脉微欲绝 ， 说明此乃阳亡液脱的重证 ， 绝非好转的佳兆 ， 这样就能为正确制定救逆措施 ， 提供较客观的依据 。
Array|怎样鉴别“真热假寒证”及“真寒假热证”？
文章图片

文章图片

回到第一条 ， 病者所喜所恶、所苦所欲 ， 多能反映疾病的本质 ， 意思就是根据病人的喜恶来辨别疾病的寒热真假 。《伤寒论》第11条指出：“病人身大热 ， 反欲得近衣者 ， 热在皮肤 ， 寒在骨髓也；身大寒 ， 反不欲近衣者 ， 寒在皮肤 ， 热在骨髓也 。”一般情况下 ， 疾病内在的病理与外现的证候是统一的 ， 即寒证则现寒象 ， 热证则现热象 。但是当疾病发展到严重阶段时 ， 内在的病理与外现的证候又会出现互相矛盾的情况 ， 即当阴盛于内、拒阳于外时 ， 可出现格阳、戴阳证 ， 而里热炽盛 ， 阳郁不伸 ， 又可出现热厥证 。本条则以病人的喜恶 ， 辨寒热真假 ， 为临床提供了宝贵的经验 。如病人身大热 ， 反欲得近衣者 ， 属阴寒凝滞于内 ， 虚阳浮越于外 ， 故为真寒假热证；如病人身大寒 ， 反不欲近衣 ， 乃热极深伏 ， 阳郁不伸所致 ， 故为真热假寒证 。程郊倩曰：“寒热之在皮肤者 ， 属标属假；寒热之在骨髓者 ，属本属真 ， 本真不可得见 ， 而标假易惑 ， 故直从欲与不欲处断之……情无假也 。”


推荐阅读


上一篇：Array|幼儿体重增加要小心！不是胖而是水肿

下一篇：温柔不美丽|结婚三年没孩子，我提离婚后老婆净身出户，如今我求老婆复婚