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武汉晚报|556斤男子减重手术成功：定制百万元器械、切除80%的胃

8月3日上午8点半 ， 体重556斤的“湖北第一胖”周先生 ， 在住进武汉大学中南医院63天后 ， 终于等到了他期待多日的缩胃减重手术 。
经过6小时手术时间 ， 他的胃被切除了80% 。 “周先生的微创手术很成功 ， 预计术后一年内体重可以降低至300斤左右 。 ”武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震说 。
5个月长了200斤 ， 手术条件一度不达标
周先生今年26岁 ， 是武昌一家网吧的工作人员 。 从小胖到大的他 ， 去年底 ， 身高仅175厘米 ， 体重就突破了350斤 。 疫情防控期间 ， 他宅家5个月 ， 体重又暴增200多斤 。 巨大的体重负荷 ， 让他出现呼吸困难、心衰等症状 。 6月1日 ， 他被家人连夜用货车送到武大中南医院救治 。 经过医院ICU一个多星期的治疗 ， 周先生的病情逐步控制 。 6月11日脱离生命危险 ， 转入普通病房 。
“周先生刚入院的时候体内脂肪太厚 ， 心肺功能欠佳 ， 手术风险很大 ， 只能希望通过调整饮食和作息等方法 ， 在2个月内能减轻50斤以上 ， 这样手术风险就会降低很多 。 ”李震表示 。
于是 ， 为了能够顺利帮助周先生进行缩胃减重手术 ， 医院肥胖症与代谢病外科中心、康复科、内分泌科等多个科室联合为他进行内科减重 。
骨科康复科为周先生进行了近2个月的站立训练、呼吸训练、上下肢训练等 ， 帮助增强肢体肌肉力量和减脂 ， 并改善心肺功能 。 内分泌科副主任代喆为他制定减重营养餐 ， 严格控制饮食 ， 并通过减重针等内科手段 ， 起到了明显的减重效果 。
7月底 ， 周先生体重减轻了60多斤 ， 心肺功能明显好转 ， 可以独立坐起、站立和短距离行走 。
7月23日下午 ， 中南医院耳鼻咽喉头颈外科、肥胖症与代谢病外科中心、重症医学科、内分泌科、麻醉科等十余个科室为周先生制定手术方案 ， 共同讨论周先生减重手术的难点 。
经过评估 ， 周先生的身体各项指标可以进行缩胃手术 。 专家们认为 ， 周先生的减重治疗已进入“瓶颈期” ， 再进行内科减重效果不明显 ， 持续有效减重只能通过缩胃手术 。
总价值超百万元 ， 手术器械须量身定制
虽然7月底才确定周先生的手术方案 ， 但术前准备从1个多月以前就开始了 。
中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震透露 ， 6月底自己就开始“策划”周先生的手术：一边联系医疗器械生产厂家为周先生量身定制手术器械 ， 一边和周先生及他的家人反复沟通 ， 阐明手术的重要性和利弊 ， 打消他们的疑虑 。
“周先生的手术台和手术器械都是加长或者特制的 ， 总价值超过百万元 。 ”李震介绍 ， 由于周先生体重太大占地太多 ， 特制的手术台不但比一般的手术台更加坚固牢靠 ， 而且如同沙滩椅一般可以调节后背角度 ， 肢体固定在手术台上也可以像“大”字一样张开 ， 避免平躺手术心肺受到压迫 。
由于周先生腹部脂肪太厚 ， 医院还定制了“独立可移动多功能手术床架” ， 在手术时可以将周先生肥厚的腹部暂时“挂”起 ， 帮助医生在手术时获得相对开阔的视野和操作空间 。
7月30日 ， 在和医生、家人一起完成术前谈话后 ， 周先生在手术知情同意书上签字 。 “虽然手术风险很大 ， 但我相信你们！”周先生的父亲握住医护人员的手 ， 把儿子“托付”给他们 。
至今共成功完成300余例缩胃减重手术的李震坦言 ， 虽然对自己的技术很有信心 ， 但体重超过500斤的患者还是第一次遇到 ， 心里难免有些紧张 。
为了确保万无一失 ， 李震和医护人员进行了多次模拟手术 ， 甚至从病房如何把周先生送入手术室 ， 再搬上手术台的过程都“演习”了2遍 。
容量达3000毫升 ， 切下来的胃篮球般大
手术是上午9点开始的 。
首先 ， 麻醉科医生克服周先生心衰、低氧血症等不利条件 ， 用1个多小时顺利完成全身麻醉 。 然后 ， 主刀医生潘定宇和李震在周先生的腹壁上打了5个小孔 ， 通过加长的腹腔镜为他进行袖状胃切除术 。 下午3点手术结束 ， 周先生的胃被切掉了80% ， 容量达3000毫升 ， 直径有篮球那么大 。
手术结束后 ， 十多名医护人员花了10分钟 ， 合力将周先生从手术台抬上转运床 ， 然后送到ICU病房 。 两三天后 ， 等周先生生命体征持续平稳、循环稳定后 ， 就可以转入普通病房 。
【武汉晚报|556斤男子减重手术成功：定制百万元器械、切除80%的胃】李震表示 ， 由于周先生“初始体重”过大 ， 即使一次缩胃手术后体重下降 ， 但仍属于肥胖范畴 ， 心肺功能负担依然较重 ， 因此不排除今后再进行腹腔镜下的肠绕道手术 ， 进一步限制他对过多营养的吸收 ， 保证体重持续下降至正常范围 。 采访人员张剑 通讯员李晗


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