|“江城第一胖”手术切掉大半个胃 预计一年内体重可减掉100公斤
“江城第一胖”手术切掉大半个胃 手术床和手术器械均为定制 预计一年内体重可减掉100公斤
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8月3日 ， 周先生被推进手术室
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8月3日 ， 手术正在进行中
□楚天都市报采访人员 陈凌燕 通讯员 李晗 摄影：楚天都市报采访人员 王永胜
8月3日上午8时30分许 ， 26岁的“江城第一胖”周先生被送入手术室 ， 经过5小时完成缩胃手术 。
因为疫情宅在家5个月 ， 小周体重暴增100公斤 ， 6月因心衰被连夜送到武汉大学中南医院 。入院时 ， 身高1.75米的周先生 ， 体重高达278公斤 。经过两个月的治疗和调理 ， 他减重近30公斤 ， 心肺功能也明显好转 。
为了这场手术 ， 该院十余个科室联手协作 ， 医护人员更是做了一个多月的充分准备 。
调整两个月等来手术时机
8月3日8时30分许 ， 武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震站在手术区门口 ， 来了个深呼吸 。作为这场手术的主刀医生 ， 他坦言“压力还是挺大的” 。
今年5月底 ， 李震第一次见到了周先生 。当时 ， 周先生的朋友发现他在疫情封闭期间体重急速增长 ， 找到李震求助 。6月1日 ， 李震走访了周先生位于武昌的家 ， 登门后发现 ， 周先生的问题不仅仅是胖 。
“第一次见到他时 ， 他已经有呼吸困难的症状 ， 说不了几句话就喘 。”李震回忆 ， 他为周先生做了核酸取样 ， 准备让他第二天来住院 。谁知当天晚上 ， 周先生就打电话到医院求救 ， “他说太难受了 ， 想马上住院 。”李震说 ， 当天夜里周先生被送进医院 ， “检查发现 ， 周先生有心衰、二型呼衰等多种危及生命的症状 ， 心脏已经不能维持正常的生理需求 ， 肺部还有轻度肺水肿 。”
肥胖是导致上述所有问题的根源 。周先生说 ， 入院前他已经无法平躺 ， 在椅子上坐了两天两夜 ， 实在受不了才拨通医院的电话 。
“既然他找了我 ， 我就有责任帮助他 。”李震说 ， 周先生入院时身体极为虚弱 ， 无法承受手术 。在重症监护室接受了一个多星期的治疗 ， 病情逐步得到控制 。6月11日 ， 才算正式脱离生命危险 。在随后的日子里 ， 医院肥胖症与代谢病外科中心、康复科、内分泌科等科室为他进行减重治疗 。到7月底 ， 周先生的体重减轻了近30公斤 ， 心肺功能明显好转 。他从刚入院时不能动 ， 恢复到可以独立坐起来 ， 也能自己站立和短距离行走 。
手术的时机 ， 终于到了 。
8月3日8时刚过 ， 李震就来到周先生的病房 。“小周 ， 你昨晚睡得好吗?”“还可以 ， 心里有些小激动 ， 半夜醒了几次 。”短暂的交流之后 ， 8名医护人员将周先生抬上转运病床 ， 送入手术室 。
百万元定制手术台和器械
至今成功完成300余例缩胃减重手术的李震坦言 ， 虽然他对自己的技术很有信心 ， 但体重这么大的患者还是第一次遇到 ， 因此他极度谨慎 。
手术方案是7月底制定的 ， 术前准备工作从1个多月以前就开始了 。李震透露 ， 6月底他就开始“策划”周先生的手术：一边联系医疗器械生产厂家为周先生量身定制手术器械 ， 一边和周先生及其家人反复沟通 ， 阐明手术的重要性和利弊 ， 打消他们的疑虑 。
“整个手术操作 ， 最大的困难有两个 。一个是心肺功能 ， 做全麻手术 ， 心肺功能支持至关重要 。而极重度肥胖导致了周先生慢性心功能不全 ， 也造成肺的通气、换气障碍 。”李震介绍 ， 周先生的心脏一直负载过度 ， 比普通人的心脏大；周先生的肺长期受到挤压 ， 比普通人的肺要小 。因此他的身体一直处于心脏过劳、体内缺氧的状态 ， “另一个是因为他重度肥胖 ， 下颌短 ， 咽腔结构狭小 ， 对于麻醉插管来说 ， 也是一个挑战 。”此外 ， 由于周先生体型庞大 ， 从手术体位到器械选择都是考验 。
“手术台和手术器械都是加长或特制的 ， 总价值超过百万元 。”李震介绍 ， 特制的手术台比一般的手术台更加坚固牢靠 ， 而且还像沙滩椅一样可以调节后背角度 ， 当他肢体固定在手术台上时 ， 会像“大”字一样 ， 从而避免平躺手术对心肺造成压迫 。因为周先生的腹部脂肪太厚 ， 医院还定制了“独立可移动多功能手术床架” ， 在手术时可以将周先生腹部暂时“挂”起 ， 帮助医生在手术时获得相对开阔的视野和操作空间 。
微创手术需要使用的腹腔镜等手术器械 ， 也专门定制了加长版 。
5小时手术把胃切掉八成
7月30日 ， 在和医生、家人完成术前谈话后 ， 周先生在手术知情同意书上签字 。“虽然手术风险很大 ， 但我相信你们！”周先生的父亲紧握医护人员的手 ， 把儿子“托付”给他们 。
为了确保万无一失 ， 医护人员进行了多次模拟手术 ， 甚至如何把周先生从病房送入手术室、再搬上手术台的过程 ， 也都演习了两遍 。
8月3日的手术中 ， 麻醉科医生率先上阵 。克服周先生心衰、低氧血症等不利条件 ， 1个多小时顺利完成了全身麻醉 。
随后 ， 主刀医生潘定宇和李震在周先生的腹壁上打了5个小孔 ， 通过加长的腹腔镜为他进行袖状胃切除术 。
15时 ， 手术顺利结束 。周先生的胃被缩掉了80% ， 缩减下来的胃容量达3000毫升 ， 胃直径有篮球那么大 。
手术结束后 ， 10多名医护人员一起上阵 ， 合力将周先生抬上转运床 。身体状况平稳后 ， 周先生被送入重症监护室病房 。
李震说 ， 术后周先生还需要面对一些关卡 ， 比如他不方便下床运动 ， 出现肺部感染、静脉血栓的风险比普通患者更高 。在接下来的几天 ， 他需要接受密切监护 ， 待生命体征持续平稳、循环稳定后 ， 就可以转入普通病房 。
两个月的准备只为这一天
十余科室护航“减重之旅” 预计一年内减掉100公斤
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6月11日 ， 周先生在吃减肥餐
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6月23日 ， 周先生与“胖友”一起喝茶聊天
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8月1日 ， 医生进行手术预演
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6月11日 ， 周先生下床都需要人扶
□楚天都市报采访人员 陈凌燕 通讯员 李晗 摄影：楚天都市报采访人员 王永胜
【|“江城第一胖”手术切掉大半个胃 预计一年内体重可减掉100公斤】6月因过胖导致心衰入院 ， 周先生的身体状况一直牵动人心 。经过两个月的努力 ， 他终于成功接受手术 ， 迎来了摆脱肥胖症、回归正常生活的重要转折点 。医生预计 ， 术后一年内周先生的体重可以降至150公斤左右 。
遗传与生活习惯导致肥胖
周先生年仅26岁 ， 为什么会这么胖？
武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震介绍 ， 检查发现 ， 周先生没有内分泌方面的问题 ， 过度肥胖应该是遗传因素加上生活习惯所致 。
周先生从小就比同龄人更胖一些 ， 长大后他在一间网吧工作 ， 长期熬夜 ， 饮食不规律 ， 经常宵夜 ， 而且不运动 。
去年底 ， 周先生的体重在175公斤左右 。今年初新冠肺炎疫情暴发 ， 封闭在家的几个月里 ， 他的体重疯狂增长 。
手术缩胃之后 ， 周先生的饮食将会得到有效控制 。
“手术很成功 ， 预计术后一年内体重可以降至150公斤左右 。”3日走出手术室后 ， 李震表示 ， 由于周先生“初始体重”过大 ， 即使一次手术缩胃后体重下降 ， 依然属于肥胖范畴 ， 心肺功能负担依然较重 ， 因此不排除今后再进行腹腔镜下的肠绕道手术 ， 进一步限制他对过多营养的吸收 ， 保证体重持续下降至正常范围 。
此外 ， 在今后的生活中 ， 周先生仍要做好自我管理 ， 严格控制饮食 ， 调整生活习惯 ， 才能保持良好的状态 。
十余科室护航“减重之旅”
在周先生入院的两个多月里 ， 武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心 ， 康复科、内分泌科等十余个科室 ， 为这场“减重之旅”想尽了办法 。
医院骨科康复科为周先生进行了近两个月的站立训练、呼吸训练、上下肢训练等 ， 帮他增强肢体肌肉力量和减脂 ， 并改善心肺功能；医院内分泌科副主任代喆为他制定减重营养餐 ， 严格控制饮食 ， 并通过减重针等内科手段 ， 起到了明显的减重效果 。
刚入院时 ， 周先生下床都需要人扶 ， 走路只能一点点挪；几周之后 ， 他已经可以灵活地抬手、起身了 ， 也能自己走几步；到7月底 ， 体重减了30公斤 ， 心肺功能明显好转 ， 说话不那么喘了 ， 还能在病房里散个步 。
7月23日下午 ， 十余个科室的专家一起为他制定手术方案 。专家们认为 ， 周先生的减重治疗已进入“瓶颈期” ， 再进行内科减重效果不明显 ， 持续有效减重只能通过缩胃手术 。
对于减重 ， 周先生态度坚定 。通过这段时间的治疗 ， 他感觉状态好了不少 ， “我相信医生 ， 自己也有信心 。”
“胖友”专程来医院鼓励
周先生的情况也引来许多“胖友”的关注 。在周先生住院期间 ， 不少读者、网友通过不同渠道表达对他的关心和祝福 ， 希望他能顺利摆脱肥胖症 ， 回归正常生活 。
随着身体状况不断好转 ， 周先生的心情也明显好起来 。刚入院时 ， 他不太爱搭理人 ， 总是很沉默 。后来呼吸不难受了 ， 能正常入睡之后 ， 他开始通过手机跟朋友们聊天 ， 也更愿意跟医护人员说话了 。
该院肥胖症与代谢病外科中心治疗过的“胖友”们 ， 还专程相约来病房探望他 ， 给他加油 ， 鼓励他配合医生治疗 。看到大家的成功先例 ， 周先生心情很好 ， 还在自己的小茶桌上为各位“胖友”泡茶 。
前不久 ， 科室里举行了一场减重运动会 ， 一些等待手术的“胖友”和几位术后恢复期的“胖友” ， 一起做拉伸、投小篮球 。活动场地就在病区的走廊 ， 周先生也忍不住出来参与 ， 玩了一会投篮 。
8月1日 ， 李震组织医护人员 ， 拉上周先生一起为这次手术做演习 。在手术室里熟悉完环境和器械之后 ， 周先生还主动跟李震打趣说：“我下半生的幸福就靠你了！”
缩胃手术并非人人适合
据了解 ， 缩胃手术是目前针对肥胖症的一种有效治疗方式 。从武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心完成的相关手术看 ， 对于肥胖症患者的治疗效果非常明显 。缩胃手术的最终效果 ， 与肥胖症患者的身高和初始体重有关 ， 女性一般可减重50公斤左右 ， 男性减重情况不等 。
武汉姑娘圆圆 ， 身高1.7米 ， 体重109公斤 ， 30多岁就有重度脂肪肝、严重腰椎病 。去年她在武汉大学中南医院接受了缩胃减重手术 ， 经过1年时间 ， 体重稳定在53公斤 ， 成了回头率高的窈窕美女 。
缩胃手术虽效果不错 ， 但切不可将它等同于“减肥利器” 。
李震表示 ， 缩胃手术有严格标准 ， 并非人人适合 。一般情况下 ， 只有BMI指数超过32 ， 通过节食、运动都达不到减肥效果的人群 ， 才建议通过手术缩胃来减重 。体重正常的人群 ， 如果贸然采用缩胃手术 ， 效果非常有限甚至没有效果 ， 不排除术后会出现营养不良、短肠综合征等严重后果 ， 反而有害健康 。另外 ， 患有Ⅰ型糖尿病或胰岛功能衰退的患者 ， 有严重精神、心理疾病的患者 ， 也不适合这一手术 。
周先生手术成功 ， 也让李震长长地舒了口气 ， 近两个月绷紧的神经终于可以放松一下 。“我现在最想做的事 ， 就是去理发！”李震说 ， 近两个月 ， 业余时间都在忙着帮周先生减重 ， 连剪头发的时间都抽不出来 。今后 ， 他将持续关注周先生的减重之路 ， 继续与他并肩作战 ， 力争早日帮助他回归正常生活 。
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