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缺血|截肢并非唯一手段，干细胞有望改写严重下肢缺血治疗困局

腿脚发冷、无力、酸痛、麻痹等症状是许多老年人都会出现、也容易忽视的身体问题 ， 但如果是因为下肢缺血而出现这些症状——一旦忽视病情 ， 严重者可能需要截肢 。 我们可以观察脚部汗毛来对下肢缺血进行简单的判断：早期时脚部汗毛会出现脱落 。 一般而言 ， 下肢缺血按症状轻重程度可分为三期 ， 其症状可包括：
【缺血|截肢并非唯一手段，干细胞有望改写严重下肢缺血治疗困局】下肢发冷、发麻 ， 尤其在冬天
间歇性跛行、小腿酸胀 ， 休息可恢复
缺血性疼痛 ， 严重时一般止痛药无法克制
成年人中严重下肢缺血患病率约为1% 。 据Sage Group分析 ， 2017年中国4200-6000万外周血管疾病（PAD）患者中 ， 560-630万人患有CLI。 严重下肢缺血已经成为外周动脉疾病中的首要健康杀手 。
缺血|截肢并非唯一手段，干细胞有望改写严重下肢缺血治疗困局
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截肢是唯一治疗希望？
在我国下肢缺血性疾病的主要病因是动脉粥样硬化所致的动脉狭窄或闭塞、血栓闭塞性脉管炎和糖尿病足等 。 间歇性跛行是多数患者最早出现及最常见的症状 ， 严重下肢缺血患者会出现缺血性静息痛、缺血性溃疡、坏疽坏死 ， 甚至最终导致截肢甚至死亡 。
目前 ， CLI的治疗尚无彻底治愈的药物 ， 截肢是目前CLI唯一的可用疗法 。
干细胞治疗严重下肢缺血
治疗严重下肢缺血的关键是局部血管的重构 ， 干细胞移植可以促进血管新生 ， 为非截肢性治愈下肢缺血带来希望！
间充质干细胞：下肢缺血治疗的新方向
间充质干细胞在特定微环境中 ， 可形成和分泌多种血管活性生长因子促进血管新生 ， 其中血管内皮生长因子是促进血管生长的主要因子之一 ， 可使得局部形成新的侧支循环 ， 达到治疗下肢缺血的目的 。 间充质干细胞移植治疗有望成为其治疗发展的方向 。
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脂肪干细胞有很强的自我更新能力和多向分化潜能 ， 具有机体来源广泛 ， 取材方便 ， 对供体损伤小的特点 ， 而且在体外增殖和迁移能力较强 。对慢性闭塞性疾病血栓闭塞性脉管炎患者的腿部肌肉多点多次注射自身脂肪干细胞6个月后 ， 患者静息痛等临床症状得到了明显改善 ， 而且无损害作用发生 ， 且缺血肌肉组织血管侧枝显著性增加 。
缺血|截肢并非唯一手段，干细胞有望改写严重下肢缺血治疗困局
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此外还有骨髓间充质干细胞 ， 骨髓干细胞 ， 脐带来源间充质干细胞等可供治疗选择 ， 因此干细胞用于严重下肢缺血治疗前景广阔 ， 将成为新一代的非截肢治愈严重下肢缺血的突破性疗法 。
已有临床案例：干细胞移植效果良好
由于干细胞疗法在治疗严重下肢缺血中的出色表现 ， 国内外已有大量学者在此领域进行研究 。 早在2001年日本就有报道应用自体骨髓干细胞治疗下肢临床缺血的临床案例 。 国内首都医科大学附属北京宣武医院的专家也在2003年开展了类似的临床研究 。 经过十余年的发展 ， 今天的干细胞治疗CLI疗法已经趋于成熟 ， 近期的研究情况如下：
缺血|截肢并非唯一手段，干细胞有望改写严重下肢缺血治疗困局
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大量研究均证实干细胞移植后 ， 患者的静息痛可得到缓解 ， 下肢溃疡得到一定程度的愈合 ， 新生小血管明显增多 ， 患肢侧支循环的建立有明显改善 ， 患肢的供血得到改善 ， 从而降低部分患者的截肢平面 ， 甚至可以免除患者截肢 。
截至目前 ， 在全球最大的临床试验注册系统(clinicaltrials.gov)上登记的干细胞治疗重症下肢缺血相关项目已达60多个 。
03 结语
近年来 ， 重症下肢缺血发病率和死亡率增加 ， 目前尚无完全治愈的药物 ， 临床治疗形成了庞大的缺口 。 干细胞疗法将为大量的患者带来除截肢外的新的治愈希望 。


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