保健药品不纳入基本医保药品目录|保健药品不纳入基本医保药品目录
基本医疗保险用药管理暂行办法
国家医疗保障局令
第1号
《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过 ， 现予公布 ， 自2020年9月1日起施行 。
局长：胡静林
2020年7月30日
基本医疗保险用药管理暂行办法
第一章总则
第一条为推进健康中国建设 ， 保障参保人员基本用药需求 ， 提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平 ， 提高基本医疗保险基金使用效益 ， 推进治理体系和治理能力现代化 ， 依据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》 ， 制定本暂行办法 。
第二条各级医疗保障部门对基本医疗保险用药范围的确定、调整 ， 以及基本医疗保险用药的支付、管理和监督等 ， 适用本办法 。
【保健药品不纳入基本医保药品目录|保健药品不纳入基本医保药品目录】第三条基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理 ， 符合《药品目录》的药品费用 ， 按照国家规定由基本医疗保险基金支付 。 《药品目录》实行通用名管理 ， 《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围 。
第四条基本医疗保险用药管理坚持以人民为中心的发展思想 ， 切实保障参保人员合理的用药需求；坚持“保基本”的功能定位 ， 既尽力而为 ， 又量力而行 ， 用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应；坚持分级管理 ， 明确各层级职责和权限；坚持专家评审 ， 适应临床技术进步 ， 实现科学、规范、精细、动态管理；坚持中西药并重 ， 充分发挥中药和西药各自优势 。
第五条《药品目录》由凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片五部分组成 。 省级医疗保障行政部门按国家规定增补的药品单列 。 为维护临床用药安全和提高基本医疗保险基金使用效益 ， 《药品目录》对部分药品的医保支付条件进行限定 。
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