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穴位养生堂|高血压并发症的用药是什么？( 二 )


当高血压伴冠心病、心力衰竭、心房颤动、卒中及慢性肾脏疾病等并发症时 ， 病理机制比较复杂 ， 用药更不能太过随意 ， 必须合理使用降压药物 ， 将血压控制在合理范围内 ， 提高高血压患者血压达标率 。
同时达到预防与高血压相关的心脑血管疾病和（或）肾脏并发症的发生及进展 ， 延缓靶器官损害 ， 减少心血管事件的发生 。 这件事必须在医生的指导下 ， 根据每位患者的具体情况专门定制 ， 限于篇幅 ， 本书不可能列举所有的情况一一描述 。
下面就是我为大家整理的高血压常见并发症用药实用指南 ， 患者可以在这些情况之中找到自己属于哪一种 ， 根据指南用药即可 。
高血压并发心绞痛
高血压并发稳定性心绞痛患者可选用受体阻断剂、钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂 。 如果更严重一些 ， 高血压合并心肌梗死 ， 那么就选用β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ， 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 。
高血压并发心率失常
如果是缓慢心律失常 ， 宜选用不影响窦房结、房室结功能 ， 增加心率的药物 ， 如硝苯地平等 。 高血压患者一定要慎用减慢心律的药物 ， 如异搏定、地尔硫、β受体阻断剂、甲基多巴、可乐定等 。 如果是快速心律失常 ， 可以选用异搏定、β受体阻断剂等 ， 但禁止异搏定或地尔硫与β受体阻滞药合用 。
高血压并发糖尿病用药
高血压和糖尿病之间的"亲密关系"我们已经谈得很多了 ， 这两个"可怕的家伙"之间的"亲密关系"让我们畏惧 。 高血压病并发糖尿病的患者必须将血压控制在130/85毫米汞柱以下才行 ， 比单纯的高血压患者更严格一些 。
高血压并发糖尿病应该这样用药：患者应该选用对血糖的代谢没有不良影响的抗高血压药物 ， 如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或α受体阻断剂、钙通道阻断剂 。
他们不宜使用的药物为受体阻滞药 ， 例如心得安、美多心安、氨酰心安等可以引起血糖升高、血脂紊乱 ， 因此 ， 糖尿病患者不宜选用这类药物 。 但对于合并糖尿病的心肌梗死患者 ， 仍应选用受体阻断剂 。
另外 ， 用噻嗪类利尿降压药长期治疗这些患者也不可取 ， 如双氢克尿噻易引起低血钾 ， 并影响胰岛素释放和敏感性 ， 使血糖增高 。 利尿剂还有增加血脂和血尿酸的不良反应 ， 所以应避免使用 。
穴位养生堂|高血压并发症的用药是什么？
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高血压并发高脂血用药
高血压并发高脂血症用药高血压病并发高脂血症时 ， 选择降压药的原则是既有较好的降压效果 ， 也不影响脂质代谢 。 高血压常见高血脂可以选择这样几种用药方案 。
①α1受体阻滞药：在血管扩张剂中 ， α1受体阻滞药呱唑嗪有降低胆固醇、甘油三酯 ， 升高血中高密度脂蛋白的良好作用 ， 是治疗高血压病并发高脂血症的理想药物 。 缺点是有少数患者出现"首剂效应" ， 即首次用药时出现体位性低血压、晕厥、心慌等 。 治疗时从小剂量开始 ， 递增剂量 ， 则可避免此类不良反应发生 。
②钙拮抗药：此类药物对血脂无不良影响 ， 适用于高血压并发高脂血症的患者的治疗 。
③血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等 ， 长期使用对血脂等无不良影响 ， 而且降压效果明显 ， 有显著的保护心脏作用 。 但是有些药物如β受体阻断剂 ， 对血脂代谢有不良作用 ， 因此不宜使用 。


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