患者|专家提醒 | 47岁女士查出尿毒症，警惕肾脏＂沉默的杀手＂
肾病 ， 被医生们称为"沉默的杀手" 。 与其他危害人类健康的重大疾病相比 ， 慢性肾脏病表现得更为隐匿 ， 多数患者起病时没有明显的症状 ， 因此不容易引起重视 。 临床上 ， 不少首次到医院就诊的肾病患者病情已经到了慢性肾功能衰竭 ， 失去了治疗的最佳时期 ， 治疗效果也差强人意 。
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今年47岁的市民吴女士（化名） ， 身体健壮 ， 从未住过院 ， 一年到头连片药都很少吃 ， 最近2个月 ， 她总觉得乏力、活动时胸闷气短 ， 还常常吃不下饭去 ， 眼看人一天天消瘦 ， 脸上的血色也渐无 。 在家人的再三规劝下才到医院体检 ， 检查发现：血肌酐水平1385umol/L ， 超过正常值上限10倍以上（一般认为肌酐超过700 ， 可以确定为尿毒症）；血红蛋白只有56g/L ， 远低于正常值下限 ， 属于重度贫血；B超提示两个肾脏萎缩 ， 应该是慢性肾衰竭(尿毒症期) 。
面对如此结果 ， 患者及家人均无法接受 ， 为什么一个"健健康康"的人 ， 无高血压、糖尿病、心脏病等既往疾病 ， 一发现就是尿毒症呢？
病因探索
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尿毒症其实并不是"突然"而生的 ， 在一两年甚至更长的年限里 ， 身体的种种症状已经在慢性显现 。 尿毒症大都由慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、红斑狼疮、痛风性肾病等慢性病引起的 。 而上述这些疾病 ， 除了肾病综合症、慢性肾炎、系统性红斑狼疮等疾病症状典型外 ， 其余痛风性肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎等肾病症状比较比较隐匿 ， 平时身体根本没有什么不适 ， 或者尿中出现泡沫 ， 有时有时腿肿 ， 容易被患者忽视 。
回顾吴女士病史 ， 她早期出现头晕、乏力 ， 不监测血压 ， 更未化验肾功能 ， 失去了肾病早期诊治的机会 。
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专家提醒
肾内科病区主任李俊英提醒 ， 有高血压、痛风性关节炎、2型糖尿病、慢性肾盂肾炎的患者 ， 一定要定期化验尿常规、肾功能、泌尿系彩超 。 早期发现、早期肾脏病专科治疗是预后改善、避免出现肾功能衰竭到尿毒症期的有效手段 。 慢性肾病患者定期门诊随访 ， 在肾内科医生指导下合理饮食、合理用药是保护肾脏最有效的手段 。
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如果身体不适 ， 无论发烧感冒 ， 还是其他情况 ， 一定要及时就医 ， 切忌自己胡乱用药 ， 一是延误病情 ， 另外很多药物具有肝肾毒性 ， 胡乱服用很容易对肾脏造成不可逆的损伤 ， 最终引发尿毒症 。
两注意
1.要注意肾病转变成尿毒症
肾病很容易转变成尿毒症 ， 所以肾病病人要及时治疗 ， 要遵医嘱应用抗生素药物 。 对高血压、2型糖尿病、痛风性关节炎患者体检要化验尿常规、肾功能、肾脏彩超 ， 如果发现异常及时专科诊治 。
2.要注意泌尿系感染要及时治疗
泌尿系感染如治疗不当 ， 能引起病菌逆行感染 ， 造成慢性肾盂肾炎 ， 进而损伤肾单位 ， 影响肾功能的进行性下降 ， 导致尿毒症 。
尿毒症早期症状
1.疲乏头疼
造成这一症状的主要原因是：细胞功能受损 ， 代谢失衡 ， 长期有害物质体内滞留引起神经细胞病变、酸碱代谢失衡、电解质紊乱以及肾性高血压等 。
2.浮肿
浮肿是早期尿毒症患者较容易被发现的早期表现 ， 初期表现为眼睑部和踝部十分钟 ， 随着病情加重 ， 会出现持续或全身性浮肿 。
3.恶心呕吐
造成这一症状的主要原因时早期因血肌酐高、毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍 ， 胃口不佳 ， 病情恶化将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐 。
4.尿量减少
造成这一症状的主要原因时由于肾脏的过滤功能下降 ， 很多病人随病程进展尿量会逐渐减少 。
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李俊英主任再次提醒大家 ， 如果有以上不适 ， 应立即于肾内科就诊 ， 要爱惜自己 ， 时时关心自己身体的小信号 ， 不要把小病拖成大病 。
【患者|专家提醒 | 47岁女士查出尿毒症，警惕肾脏"沉默的杀手"】科室专家
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肾内科 李俊英
副主任医师
青岛市市立医院集团西院区肾内科病区主任 。 对急慢性肾炎、急慢性肾功能不全 ， 肾病综合症、间质性肾炎、尿路感染及继发性肾病如：狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等肾脏病的诊断治疗有着丰富的经验 。
温馨
提醒
供稿：肾内科
部分常识来源于网络
编辑、排版：宣传科
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