江瓘治一人，患痢疾腹痛，左脉弦，右脉浮弱涩，用温中健脾柔肝治
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【名医简介】
江瓘 ， 明代名医 ， 与其子江应宿、江应元编纂有我国第一部中医全科医案专著《名医类案》 。 江瓘以毕生精力编纂《名医类案》一书 ， 选录上自扁鹊、淳于意 ， 下迄嘉靖年间经、史、子、集所载历代名医验案及家藏秘验 ， 历时20年 ， 始得成书 。 惜未及刊行而殁 。 其子应元、应宿加以补遗并附江氏父子医案于其中 。 此书搜集医案5000余例 ， 约33万言 ， 按内、妇、儿、外、五官科顺序分为205门证候 ， 以证名为目 ， 便于检阅 。 所载病案多有姓名、性别、年龄、证候、诊断、方药等项 ， 资料较为完整 。 不少医案后有编者按语 ， 提示本案关键所在 ， 便于后代学者提挈要领 。 此书的编排方法对后世的医案研究整理也有影响 ， 清代魏之《续名医类案》、俞震《古今医案按》等皆仿此书体例 。
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【医案】
【江瓘治一人，患痢疾腹痛，左脉弦，右脉浮弱涩，用温中健脾柔肝治】江瓘治一人 ， 患痢疾腹痛 ， 被用泻药 ， 左脉弦 ， 右脉浮弱涩 ， 用温中健脾柔肝
江篁南治吴元静 ， 患痢腹痛 ， 用煎药下两次 ， 又用巴豆丸更下两次 ， 即觉怕风不安 。 五日后诊之 ， 脉左三部俱弦 ， 右关浮弱而涩 ， 症见恶风自汗 ， 肢节痛 ， 里急后重 。 用参、芪、归、术、枳壳、槟榔、砂仁、山楂、陈皮、防风、甘草、扁豆、神曲、芩、连、木香 ， 加姜一片服 ， 遂不畏风 ， 汗止 ， 腹痛顿除 ， 后重亦减 ， 二服而愈 。
本案引自(《名医类案》) 。
【评析】
治法医家皆知 ， 应用各有不同 。 虚寒痢本不该峻下而误用了大下之品 ， 必有害无益 。 江氏后以温补和中、行气祛邪的方药 ， 不但痢止 ， 而且诸症悉除 。 其治疗经验可鉴 。
【痢疾简介】
痢疾是以痢下赤白脓血 ， 腹痛 ， 里急后重为临床特征 。 主要病因是外感时邪疫毒 ， 内伤饮食不洁 。 病位在肠 ， 与牌脾胃有密切关系 。 病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑 ， 气血壅滞 ， 脂膜血络受损化为脓血 ， 大肠传导失司 ， 发为痢疾 。 暴痢多为实证 ， 久痢多为虚证 。 实证以湿热痢多见 ， 亦见于寒湿痢 。 而疫毒痢 ， 因病势凶险 ， 应及早救治 。 虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同 。 若下痢不能进食 ， 或入口即吐 ， 又称噤口痢 。 对于口久迁延不愈的休息痢 ， 因病情缠绵 ， 往往形成虚实夹杂之势 ， 宜采取综合措施 ， 内外同治 。 痢疾的治疗 ， 以初痢宜通 ， 久痢宜涩 ， 热痢宜清 ， 寒痢宜温 ， 寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用 ， 同时可配合外治灌肠之法 ， 提高疗效 。 对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾 ， 应重在预防 ， 控制传播 。
【作者寄语】
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