化验单|还在用肌酐评估肾功能？你可能会犯大错！
肌酐是临床常用评估肾功能的指标 ， 肌酐升高 ， 一定表明肾功能受损吗？
我们先来看这么一个病例：
24 岁男性 ， 身高 180 cm ， 体重 80 kg ， 体检发现血肌酐 122 umol/L ， 无不适症状 。
如果简单的按照肾小球滤过率公式计算 ， 他应该是一个肾功能受损的患者 ， 真实情况也是这样吗？
该患者在当地医院多次复查肌酐均在 120 umol/L 左右 ， 为明确诊断进行肾穿刺检查 ， 病理显示肾脏并没有病变 。
那么 ， 一个正常青年的血肌酐为什么会升高？
事实上 ， 血肌酐是机体正常的代谢产物 ， 主要由肌肉中的磷酸肌酐分解而来 ， 可以通过肾小球排泄 。 男性每天产生的肌酐比女性多 ， 经常锻炼肌肉发达以及肉类摄入多的人群肌酐的产生也会增多 。
因此 ， 肌酐不仅会受到年龄、性别、种族的影响 ， 还和运动、饮食中肉类摄入量以及肌肉消耗性疾病等相关 。
总结：血肌酐是肌酐产生 + 肾脏排泄的共同结果！
另一方面 ， 肾脏有着强大的代偿功能 ， 即使部分受损 ， 仍然可以代偿维持血肌酐的平衡 。 因此在某些轻度受损的肾病患者中 ， 肌酐反而不会升高 。
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编辑：Jane
题图来源：丁香公开课设计
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