胰岛素|胰岛素不是鸦片，不会存在“成瘾”！
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“医生 ， 能不能不打胰岛素？打上胰岛素会上瘾 ， 停不下来” 。 这是医生提出要使用胰岛素治疗时 ， 很多糖友们的第一反应 。 因为对胰岛素存在“用了就会上瘾”的偏见 ， 很多糖友宁可吃四五种降糖药都不愿意打胰岛素 。
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01
糖尿病是什么?
糖尿病中惹祸的糖并非我们吃的糖 ， 实际上是部分食物在体内产生的葡萄糖 ， 是体内葡萄糖浓度的失调 ， 表现为血糖升高 。
人体的胰腺是专门负责调节血糖的器官 ， 胰岛α细胞分泌胰高血糖素（升高血糖） ， 胰岛β细胞分泌胰岛素（降低血糖） 。
正常人这两种激素亲密合作把血糖控制在正常水平；而糖尿病患者 ， 胰岛β细胞数量不足或者功能障碍导致胰岛素分泌水平不足 ， 伴或不伴胰岛素抵抗（分泌的胰岛素工作效率下降） ， 导致血糖不受控制持续升高从而发病 。
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02
胰岛素有成瘾性么?
胰岛素是人体内分泌的物质 ， 是一种能够降低血糖的自身分泌物 。 胰岛素的注射可以不必认为是一种用药行为 ， 它是补充内源性的一种物质 ， 所以它不存在“成瘾”的问题 。
从医学上讲 ， “成瘾”是一种外源性的药物导致体内产生一种成瘾性 ， 停药后会出现流鼻涕、流眼泪等 ， 像吸食吗啡、鸦片一样 。 鸦片之所以可怕是因为它会影响人的中枢神经系统 ， 刺激大脑产生一种成瘾性 。 而人在这种成瘾的状态下会做一些非常疯狂的事情 ， 导致自己的身体不受控制 ， 没有它就无法像正常的人一样生活下去 。
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那为什么有些人打胰岛素停不下来？
很多糖友用身边的实例告诉我们 ， 确实看到周围某个邻居用了胰岛素就停不下来了 ， 这不就说明打胰岛素会上瘾吗？
事实上 ， 胰岛素是人体内的正常激素 ， 正常人每天要产生并分泌胰岛素 ， 来维持血糖的稳定 。
1型糖尿病患者自身胰岛功能丧失严重 ， 自身已经不能产生胰岛素 ， 只能通过替代注射胰岛素发挥降糖作用 ， 这种情况确实需要终生使用外来胰岛素 。
但这不是胰岛素注射后的结果 ， 而是一开始糖友的疾病情况决定的 ， 并不代表注射胰岛素会上瘾 。
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04
哪些人必须要用胰岛素呢？
1、口服药物过敏
不管是什么药物 ， 都有可能发生过敏反应 ， 尤其是口服降血糖药物中的磺脲类药物 ， 如格列苯脲、格列齐特、格列美脲等 ， 它们都属于磺胺类药物大家庭中的一员 ， 导致过敏的机会更多 ， 其他口服降血糖药物也会导致过敏反应 。 所以 ， 一旦出现口服降血糖药物过敏 ， 就必须立即停用 ， 改用胰岛素降血糖治疗 。
2、妊娠期间需控制好血糖
【胰岛素|胰岛素不是鸦片，不会存在“成瘾”！】对于有妊娠打算的糖友 ， 应该先控制好血糖再妊娠 ， 或者在备孕期间就开始使用胰岛素治疗 ， 这样才能保证妊娠期间的血糖平稳 。
因为口服药治疗可能会存在增加流产、死胎、胎儿畸形等妊娠风险 ， 所以一旦妊娠应及时停用口服降血糖药物 ， 改为胰岛素治疗 ， 并且应该尽快把血糖控制在正常范围 ， 防止高血糖对孕妇及胎儿的影响 。
3.新发糖尿病患者
新发的糖尿病患者 ， 当空腹血糖大于11.1mmol/L ， 餐后2小时血糖＞16.0mmol/L ， 糖化血红蛋白大于9.0% ， 需要先用胰岛素强化治疗 。 因为高血糖毒性 ， 会导致机体组织对胰岛素的敏感性降低 ， 抑制胰岛β细胞对血糖的敏感性 ， 最后使胰岛素抵抗加重、胰岛素分泌不足 。 因此 ， 对于糖尿病的治疗不应只关注降低血糖 ， 更应该关注如何保护患者的胰岛β细胞 。 新发的糖尿病人空腹血糖特别高的情况下 ， 必须先用胰岛素去除高血糖毒性作用 ， 一般在强化治疗半个月至3个月后复查胰岛素功能 ， 如果胰岛功能已经恢复可给予口服降血糖药物治疗 。
另外 ， 外伤、手术 ， 感染 ， 肝肾功能异常 ， 胃肠道不良反应 ， 贫血 ， 体重明显下降等都建议使用胰岛素治疗 ， 具体哪些人需要使用胰岛素治疗 ， 也应该遵循个人化原则 ， 应充分与内分泌专科医生确定后进行治疗 ， 不要擅自用药或者停药 。
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05
胰岛素也有停用的时候！
1型糖尿病患者的胰岛功能基本丧失 ， 必须依赖胰岛素来维持生命；2型糖尿病患者体内胰岛素功能并没有完全丧失 ， 只是胰岛素相对不足 ， 不需要胰岛素来维持生命 。
只是当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时 ， 需使用胰岛素控制高血糖 ， 减少糖尿病并发症的发生危险 。
2型糖尿病患者使用胰岛素后是否能停用 ， 取决于停药后血糖是否能够有效的控制达标 。 比如对于新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒 ， 可首选胰岛素治疗 。 待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后 ， 再根据病情确定后续的治疗方案 。
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温馨提示
总而言之 ， 胰岛素本身不是一种让人上瘾的药物 ， 使用后也有停药的可能（当然 ， 需要根据病情 ， 在医生的指导下进行） 。
至于是否要长期使用胰岛素 ， 甚至终生打胰岛素 ， 需要根据糖友们的病情来决定 ， 但这也是病情决定用药情况 ， 而不是胰岛素让人“上瘾” 。
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四
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尹冬
徐宁
尹冬
黄海波
徐宁
黄海波
通灌
通灌
通灌
通灌
通灌
通灌
徐宁
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黄海波
徐宁
尹冬
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高新
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附两院区专家门诊表↑
来源:糖尿病网
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