医院|武汉抗疫归来百天，他们提出医院该这样建 ｜ 科技日报
“发生疫情的时候 ， 是让疾控系统 ， 还是让医疗机构来做传染病的防治工作呢？”在近日召开的首届群医学与公共卫生论坛上 ， 中国工程院副院长、中国医学科学院—北京协和医学院院校长王辰院士表示 ， 公共卫生不仅需要预防医学 ， 还需要临床医学 ， 临床医学是公共卫生体系的有机、主流性组成 ， 两者必须协同作战 。 但现在出现公共卫生问题的时候 ， 两条线却沟通不顺畅、责任不明确 ， 协同推进存在一些困难 ， 这是很大的问题 。
“过去认为新型的医院就是要够大——一个科的候诊大厅可以坐200人；现在新型的医院 ， 两个沙发就够用 ， 诊疗、检查的精准预约时间差少于15分钟 。 ”国家医疗队领队、北京医院院长王建业谈到 ， 疫情前后医院急需观念的转变 。
4月6日、7日 ， 随着援鄂医疗队班师回京 ， 多位参加援鄂救援工作的领导者们回到日常工作 ， 时至今日百天有余 。 在武汉的亲身经历 ， 让他们对人民健康事业有了更深入的思考 。
弥合裂痕
需建新兴交叉学科
“谈及加强公共卫生体系建设、预防医学体系建设 ， 人们经常忘了把医疗机构加进去 ， 只考虑疾病控制一条线 。 ”王辰说 。
【医院|武汉抗疫归来百天，他们提出医院该这样建 ｜ 科技日报】在医学实践中 ， 预防医学与临床医学的裂痕由来已久 ， 其根源性因素在于两类学科一直并行发展 ， 忽略了学科间的融合 。 在此次应对新冠肺炎疫情的实践中 ， 我国采取医防结合的策略 ， 将救治病患和控制传染源高度结合 ， 切断传播途径 ， 在较短时间内控制了疫情 。 实践强有力地证明了医防紧密结合的重要意义 。
反观文章开头时王辰院士的问题 ， 它不是一个“2选1”的选择题 ， 而是一个“1+1＞2”的论述题——如何弥合临床医学和预防医学之间的鸿沟 ， 使多学科、多部门协同合作 ， 提升人群整体健康水平？
为此 ， 北京协和医学院学术团队提出建立新兴交叉学科“群医学” 。 王辰认为 ， 当前我国实施健康中国战略 ， 必须通过群医学学科建设推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变 ， 通过建立完整的群医学教育培训体系 ， 在临床及公共卫生实践中灌输群医学理念 。
“勤洗手、戴口罩在疫情防控中起到了重要作用 ， 这是面向社会成员进行动员并由此产生的社会行动 。 而临床医学、基础医学、预防医学、康复医学很大程度上偏于个体 。 谁替群体考虑得更多一些？”王辰说 ， 群医学要研究在有限资源的情况下 ， 怎样在现有的学术水平和技术条件下 ， 让人群获得最大的照护和健康效益 ， 把人群整体的健康利益作为目标 。
据介绍 ， 2018年7月 ， 北京协和医学院依托基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学三个优势一级学科 ， 开始建设群医学学科 。
转变观念
医院建设需多项调整
“过去认为医院是治病的地方 ， 有病才来 。 通俗地说只管灭火 ， 不管防火 。 ”王建业说 ， 疫情之后 ， 医院应该有观念上的转变 ， 尤其在应对突发情况时 ， 应该在人才、技术、设备、物资、科研、智能化上有所储备 。
疫情中很多人认识了ECMO ， 但在疫情初期能熟练使用它的人却不多 。 “只有几个人会用 ， 导致他们必须20多个小时连续工作 。 ”王建业说 ， 医院买了设备 ， 更应该注重技术人才储备 。
“前往援鄂的队员中 ， 专门做呼吸、做ICU重症监护、做急救医学的不多 ， 大部分是‘临阵磨枪’ ， 因此急需重大、重症疾病的专业救治人才 ， 急需对全员进行传染病防控知识的培训 。 ”
“过去有一些设备的采购 ， 是从医院发展、经营的角度考虑 。 ”王建业说 ， 现在看来重要的生命支持医疗设备是必需的 。 此外 ， 医用口罩、负压病房建设等平战结合的物资也需要有所考量 。
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