患者|【有肾说甚】第19期｜警惕！肾病患者吃黑色食品一定有益吗？
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郭阿霞 ， 主治医师 ， 硕士研究生 ， 擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾衰竭及尿毒症血液透析等泌尿系统疾病 。
出诊时间：周二下午
老百姓都知道 ， 黑色食品补肾 ， 因此经常会有很多人尤其是中年男性会吃醋泡黑豆、大把大把的黑芝麻塞进嘴里、成天喝黑枸杞茶 ， 因为中医认为“肾主水 ， 其色黑” ， 故有“黑色、主水、入肾” ， 因此 ， 许多人认为多吃黑色食物 ， 对肾脏有好处 。 而所谓的黑色食品主要是指黑芝麻、黑米、黑枣、黑大豆、黑木耳、黑枸杞、海带、香菇、发菜、乌骨鸡、豆豉等 。 事实上确实如此吗？
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黑色补肾并不可取！
迷信中医黑色补肾 ， 并不全面 ， 因为“此肾非彼肾” 。
【患者|【有肾说甚】第19期｜警惕！肾病患者吃黑色食品一定有益吗？】中医认为“肾为先天之本 ， 主骨、藏精、生髓、纳气 ， 主生殖” ， 这里的“肾”并非肾脏器官 ， 而是指中医的一种兼先天与后天 ， 兼泌尿系统、生殖系统、内分泌系统及神经系统等多个功能组合于一身的整体状态 ， 肾虚就是指这种功能状态弱或者不健全 ， 例如怕冷或者怕热 ， 腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄、经少不孕等等症状 。 补肾补的是中医的“肾”；而肾病的“肾”是西医的“肾” ， 长得像“蚕豆” ， 被老百姓称为“腰子” ， 是实实在在的脏器 ， 其主要作用是过滤、排泄毒素、排尿 ， 兼有内分泌等功能 。
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因此 ， “黑色补肾”对改善肾脏本身的疾病并没有实质性的帮助 ， 而对于中医“肾虚”的改善也是因人而异 ， 没有绝对的疗效 ， 而盲目进补反而容易出现各类问题 。
现在就和大家一起来聊一聊黑色食品和肾的“爱恨情仇” 。 就拿黑芝麻为例来说明一下问题 。
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黑芝麻 ， 本身具有极高的营养保健价值 ， 被卫生部列入“药食同源”名单 。 黑芝麻属于种子油料类 ， 含有丰富的油脂 。 有研究表明：在黑芝麻中分离鉴定出21 种脂肪酸 ， 其中不饱和脂肪酸（好脂肪）占71.30%；亚油酸和油酸是芝麻籽中的主要脂肪酸 ， 平均含量分别为45.40%和39.56% 。 亚油酸和油酸属于人体必需脂肪酸 ， 不仅能够治疗血管壁硬化 ， 而且也具有防止头发过早变白、脱落及美容润肤等功效 。
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此外 ， 黑芝麻还有多重保健功效 ， 如芝麻素可保护神经、抗焦虑；维生素E、黑色素、芝麻木脂素类可抗氧化 ， 延缓衰老；富含硒元素 ， 是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成元素 ， 具有抗癌、抗肿瘤作用......
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所以长期吃黑芝麻确实可以改善须发早白、脱落的问题 ， 也可以提高身体免疫力 ， 抗氧化 ， 软化血管 ， 从而起到防癌抗癌的效果 。 而这些功效确实与中医的“肾 ， 为先天之本 ， 其华在发”相吻合 。 这也便是西医和中医的相统一 。
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但黑芝麻也有它不为人知的“阴暗面”……
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西医上所讲 ， 早期肾病 ， 只需优质低蛋白饮食即可 。 而随着肾病进展恶化 ， 终末期肾病往往会出现各种并发症 ， 一方面需要优质低蛋白（透析则应高蛋白）饮食 ， 另一方面还需限制钾、磷、脂肪及嘌呤的摄入 。
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根据《中国食物成分表显示》 ， 每百克黑芝麻含蛋白质19.1克（且为非优质蛋白） ， 脂肪含量高达46.1克（非常之高）、碳水化合物24.0克 。
肾友需要重点关注黑芝麻钾、磷问题突出 ， 每百克黑芝麻含钾358mg、磷516mg ， 是典型的高磷、高钾食物 。
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高磷血症和高钾血症是慢性肾病 ， 尤其是终末期肾病患者常见的并发症 。
血磷升高 ， 容易出现皮肤瘙痒、关节痛、骨脆、易骨折等讨人厌的体征；而血钾升高 ， 首先会感到腿部肌肉无力和麻痹 ， 慢慢向上到身体中部和手臂 ， 若血钾过高 ， 会造成心脏骤停 ， 能够在几秒钟内要人命！
虽然黑芝麻对人体健康有多重功效 ， 但是对于肾病 ， 尤其是出现高钾血症、高磷血症的肾友 ， 则需要避免如黑芝麻类的高磷、高钾食物 。
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还有我们常吃的黑豆 ， 蛋白质含量36% ， 易于消化 ， 对满足人体对蛋白质的需要具有重要意义；脂肪含量16% ， 主要含不饱和脂肪酸 ， 吸收率高达95% ， 除满足人体对脂肪的需要外 ， 还有降低血液中胆固醇的作用; 黑豆含有丰富的维生素、蛋黄素、黑色素及卵磷脂等物质 ， 其中B 族维生素和维生素E 含量很高 ， 具有营养保健作用 ， 黑豆中还含有丰富的微量元素 ， 对保持机体功能完整、延缓机体衰老、降低血液粘度、满足大脑对微量物质需求都是必不可少的 。
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而我们的肾病患者却不建议吃黑豆 ， 肾病患者因为有大量蛋白尿 ， 需要优质低蛋白饮食 ， 优质蛋白系动物蛋白 ， 比如鱼、鸡蛋、肉 。 黑豆是植物蛋白 ， 含必需氨基酸 ， 代谢废物多 ， 会增加肾脏负担 。 所以一定要控制蛋白的摄入量 ， 这时如果进食大量黑豆无异于损肾 。 同时黑豆每100g含磷465mg ， 钾1535mg ， 对于慢性肾脏病后期的病人是不建议食用的 。
又比如乌骨鸡为禽中珍品富含17种人体必需的氨基酸 ， 经常食之 ， 可加强人体耐热、耐寒、耐疲劳、耐缺氧能力 ， 但对于肾病病人同样不适合 。
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虽然黑芝麻、黑豆等黑色食品大多可以起到中医“补肾”的作用 ， 且对人体健康有多重功效 ， 但是对于肾病 ， 尤其是出现高钾血症、高磷血证的肾友 ， 则需要避免如黑芝麻、黑豆类的高磷、高钾食物 。 所以黑色食品可能中医补肾而西医损肾 ， 切要多问一下专科大夫 。
文字|肾病科 郭阿霞
排版|宣传科 康曦
审核|宣传科 袁晓霞
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